叶酸缺乏所致贫血有哪些表现及如何诊断？

       临床表现及诊断

       贫血的症状和体征是基本的临床表现。叶酸或维生素很难根据外周血和骨髓的检查结果来区分B12缺乏，但叶酸缺乏时无神经病变。在胎儿与婴儿期神经系统中，叶酸是至关重要的。当妊娠期叶酸摄入不足可发生伴严重神经缺陷的神经管缺损。另一不常见的神经症状，妊娠不安定大腿综合征(restless　legs)这也与叶酸缺乏有关。本病与其他类型巨幼细胞贫血鉴别的主要试验表明叶酸不足。若血清叶酸水平<4ng/ml(<9nmol/L)提示叶酸缺乏；如果红细胞叶酸盐水平低(正常为)225~600ng/ml)缺乏组织（正常范围的标准取决于所采用的检测方法）。然而，上述两种检测结果可能是假阳性和假阴性。高血清（同型）半胱氨酸的测定可以为组织缺乏提供最可靠的依据，但维生素B 12也有相同的方法，因此应确定甲基丙二尿酸和高半胱氨酸。如果前项正常，后项上升，可诊断为叶酸缺乏。