脉络膜黑色素瘤是由什么原因引起的？

       临床上有两种生长方式：

       局限性:巩膜与脉络膜的玻璃膜生长有限，呈扁平椭圆形。由于巩膜和玻璃膜的限制，生长缓慢。如果玻璃膜破裂，会在视网膜下腔迅速扩大，形成基底大、颈细头园的蘑菇状肿瘤。

       弥漫性：其特点是广泛的弥漫性渗透，肿瘤细胞通过血管和淋巴管鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，因此病程较有限，发展缓慢。除了不规则的色素分布外，眼底没有明显的高度。

       (一)病因

       它可能与种族、家族和内分泌因素有关。Shields随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4％)孕妇年龄在30岁左右，在怀孕半个月内发现疾病，其发病率与怀孕和内分泌的关系尚不确定。遗传因素：Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患者进行家族调查，发现27个家庭共有56人患有本病，0.6％有家族史。其他因素：阳光照射、某些病毒感染、接触某些致癌化学物质等。

       (二)发病机制

       大多数肿瘤发生在脉络膜大血管层。一般认为有两种可能性，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞；另一葡萄膜基质的黑色素细胞(stromal melanoblast)，这通常被称为携带小胞的色素(chromatophore)。前者发病率高，约占所有葡萄膜恶性黑色素瘤的4/5，后者仅为1/5。在致瘤因素的作用下，脉络膜中的黑色素细胞发生恶性变化，形成瘤样结节。