发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一般来说，各种贫血伴有的精神障碍具有以下临床特征：来自各种贫血，一般发生在各种贫血的急性阶段或最严重时期；与原发性贫血平行，症状多为昼轻夜重；脑衰弱综合征常发生在疾病的早期和恢复期，急性期常发生急性脑病综合征，严重躯体疾病后或治疗不当影响脑功能时可发生慢性脑病综合征；病程和预后往往取决于原发躯体疾病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。
1.精神障碍伴缺铁性贫血
(1)精神障碍:
①早期神经症状：如头晕、头痛、失眠、情绪不稳定、记忆丧失、精神抑郁等。
②情绪障碍：抑郁症常见，患者少动、悲伤、消极、沉默等。
③幻觉或妄想状态：在严重贫血中可出现幻听，是缺铁性贫血精神障碍的常见症状，其中真实、言语、评论幻听较为常见，幻觉较少，常伴有关系、自责妄想等。
④异食症：缺铁性贫血患者常有异食症。有些人认为，由于缺铁性贫血，特别是在饥饿时，柠檬酸和三磷腺苷（三磷酸腺苷）移动到饮食中心，增加乙酰胆碱的形成，刺激食欲中心，引起异常兴奋。
(2)神经症状:头痛、耳鸣、失神或晕厥、肌张力减退等。
2.再生障碍性贫血(再障)伴发的精神障碍
(1)精神障碍:
①神经症状：包括神经衰弱综合征、歇斯底里发作等。
②情绪障碍：抑郁、躁狂等。
③幻觉妄想状态：幻视、幻听、受害妄想等。
④意识障碍：多发生在晚期和伴有中枢神经系统出血的病例中，可发生妄想或混乱，甚至昏迷。
(2)神经症状:耳鸣、失神、痉挛、脑膜刺激征、颅压增高征、瘫痪、眼底出血、脑出血等。
3.溶血性贫血伴精神障碍
(1)精神障碍:精神迟滞和智力障碍较为突出，意识障碍也可发生在急性病例中。
（2）神经症状：儿童主要出现锥体外系统症状，如肌肉强直、舞蹈运动、言语发育迟缓、肢体痉挛性瘫痪等中枢神经局灶症状。
4.伴有巨幼细胞贫血的精神障碍
（1）精神障碍：不常见，但包括意识障碍、嗜睡、妄想、朦胧状态等。；急性幻觉、幻觉妄想综合征；健忘综合征；情绪障碍包括情绪不稳定、多变、易怒、抑郁、焦虑、快乐、躁狂等。；痴呆症可以发生在后期。精神症状可以与贫血同时出现，也可以发生在贫血前后，与贫血的严重程度不平行。
(2)神经症状:神经症状出现率很高，约占70％～90％，其中，神经症状是第一个25％，可引起周围神经变性、脊髓亚急性联合变性和脑组织损伤。
所有身体疾病伴有精神障碍的诊断都应首先确定精神症状是由身体疾病引起的，因此综合了解病史包括完整的身体病史和精神障碍史、详细的物理检查和实验室检查、一些必要的心理测试、精神症状的性质、特征和综合识别是正确诊断的前提。只有在综合评价和综合分析上述检查结果的基础上，才能诊断或消除身体疾病引起的精神障碍。大致可分为三个步骤：
1.确定贫血的存在和诊断，即贫血的证据。并有确定贫血分类诊断的证据。
2.确定精神症状的性质、特征和症状群的诊断，认真区分以下精神症状及其与贫血的关系：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变;④意识障碍;⑤精神症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等)；⑥情绪障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等)；⑦解离(转换)综合征；⑧神经综合征(如焦虑综合征、情绪脆弱综合征等。).精神症状不能归因于其他精神疾病。
3.确定贫血与精神症状的关系。如果贫血先存在，精神症状后发生，精神症状随贫血缓解或恶化而改善，则可以确定精神症状与贫血有关。
