1、由于体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断，X可确诊线检查。
2.食道和胃内容物进入胸部和腹膜腔可引起化学性胸部和腹膜炎，可表现为急性化脓性纵隔炎和胸部和腹膜炎。因此，在诊断时应注意防止漏诊。
3.注意与液气胸的鉴别诊断。X线性胸部透视具有重要价值，许多患者通过急诊胸部透视发现一侧液体胸部，并引起注意。X线胸片侧面可见纵隔气肿，颈部皮下气肿阴影，后前部有时可见后纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。考虑到食道破裂，应进行碘油吞咽，并进行明确诊断。
4、另外，还需与心绞痛、脓胸等进行鉴别，类似的误诊常有报导。
