鼠疫是由什么原因引起的？

       本病是一种致病性疾病，如通过荚膜、各种毒性抗原、内毒素和毒性酶、透明质酸酶、溶纤维蛋白酶等。根据传播方式的不同分为：

       1.鼠疫 通常发生在人类流行之前。通过鼠蚤吸血传播。

       2.人类鼠疫 人被感染的鼠蚤叮咬感染。感染的动物也可以被破损伤口侵入，也可以被吸入含本菌的气溶胶感染。

       (一)病因

       鼠疫杆菌是肠杆菌科耶尔森菌属，是革兰阴性兼性需氧菌，最适合生长温度28℃，普通培养基生长缓慢，需要培养72小时以上。典型的鼠疫杆菌是短而粗的椭圆形小杆菌，两端钝圆，两极浓染，菌体长度约1.0～2.0μm，宽0.5～0.7μm，有荚膜，无鞭毛，无孢子或动力。典型的鼠疫杆菌可以从患者或死于鼠疫的人或动物的新鲜标本中看到，它们分散或堆积，偶尔呈链状排列。在器官印刷标本中，可以看到吞噬细胞内外都有鼠疫耶尔森菌，这对鉴别杂菌污染有很大的价值。因为动物死亡后，污染的杂菌不会被吞噬细胞吞噬。鼠疫杆菌是一种兼性需氧菌，可以在普通培养基中生长。它可以在痰、脓、血和干蚤粪中存活数月至1年以上。阳光照射4~5h，加热55℃ 16min或100℃ 1min，或0.1％升汞、5％甲酚皂溶液和苯酚，10％石灰乳剂等20min所有这些细菌都会死亡。鼠疫杆菌可产生多种抗原、酶、毒素等致病因素，已发现并确定的毒力因子有：①F1(荚膜)抗原是一种具有高度特异性的糖蛋白，已广泛应用于血清学诊断，也能产生保护性抗体；②V和W抗原，由质粒介导，仅存于毒型菌株。F1、V和W细菌抗原可以拒绝吞噬，增强细菌的毒性；③T抗原中的外毒素是一种不耐热、不溶性的外毒素蛋白，只对老鼠和老鼠有很强的毒性。内毒素位于细胞壁，属于脂质多糖蛋白复合物。它是一种耐热、不溶性的脂质和糖蛋白复合物，具有很强的热源性，是鼠疫致病致死的有毒物质。

       (二)发病机制

       细菌从皮肤侵入后，通常通过淋巴管到达局部淋巴结，引起原发性淋巴结炎和周围组织炎症反应。淋巴结高充血、出血淋巴结可相互融合，周围组织水肿、出血。淋巴结含有大量的细菌及其毒素，进入血流，引起全身感染、败血症和严重的毒血症状。如果病变不继续发展，它将成为一种临床腺鼠疫。如果细菌通过血液进入肺组织，就会产生继发性肺鼠疫。呼吸道排出的细菌通过飞沫传播给他人，并可引起原发性肺鼠疫。每种类型的鼠疫都会导致继发性败血性鼠疫，极其严重的皮肤、淋巴结或肺损伤非常轻，并迅速成为原发性败血性鼠疫。鼠疫的基本病变是血管和淋巴管内皮细胞的损伤，以及急性出血性坏死的变化。淋巴结皮质和髓质的边界不清楚，为凝固性坏死。透镜检查显示充血、水肿、出血、细胞退行性变性坏死、炎症细胞浸润和细胞肿块，每个器官都有极端的血管或大叶性血管粘膜。