寰枢椎脱位容易与哪些疾病混淆？

       环枢椎脱位应注意识别以下疾病：

       1.颈椎病 本病多见于中老年人，是由颈椎间盘变性、骨增生和韧带肥厚引起的。颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经压力等一系列症状。X线检查有助于诊断颈椎病X颈椎间盘退行性变和骨质增生在线表现明显。颈椎脊髓造影可显示椎管狭窄。

       2.颈椎间盘突出 多发生在中青年，患者头颈部外伤史明显，伤后症状。X无明显骨质变化或环枢椎关节紊乱。颈髓造影显示椎间隙狭窄，椎管完全或不完全梗死。CT扫描更有利于识别和判断其程度。

       3.颈椎管肿瘤 在年轻人和中年人中更为常见。患者的症状多为进行性加重，进展迅速。表现为脊髓和神经根同时受累。X线检查显示椎弓根变形扁平，根间距扩大，椎体后缘凹陷，有时椎间孔扩大或椎体损伤。脊髓造影或CT扫描可以明确诊断。

       4.颈髓脊髓炎 可见于任何年龄，患者常有发热或感染史，在此基础上逐渐发病，病程长，病情好坏。由于病变扩散不规律，患者的症状和体征也发生了变化，感觉平面不清晰，分布混乱。腰穿可见脑脊液蛋白定量高，白细胞增多，主要是淋巴，常出现不完全的蛛网膜下腔梗阻。脊髓碘油造影显示的点状分散，有时肿瘤样杯状缺损或造影剂进入囊腔。其阻塞水平与症状平面不一致。

       5.颈椎结核 患者多有结核病史。经常抱怨颈部疼痛，头颈部活动有限，加重疼痛。严重时可出现颈神经和颈髓压迫症状。血液沉积很快。有时在咽后壁可见肿块，影响吞咽，穿刺可吸出脓液。X可显示1~2个或多个椎体损伤，并有脱位、畸形等。

       6.脊髓空洞症 患者常伴有颅底凹陷等枕骨大孔区畸形。病情发展缓慢。特征感觉分离。腰部穿着检查多正常。X线检查无环枢椎关节紊乱。CT扫描或MRI检查有助于诊断和鉴别诊断。

       7.后纵韧带钙化 该病发生在颈椎，患者后纵韧带增厚钙化，使椎管前后径变小，压迫颈椎，四肢瘫痪程度不同。X线侧位片可见椎体后面有长条形钙化影，寰枢关节正常。