发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)治疗
治疗环枢椎脱位的目的是缓解脊髓压迫,稳定颈椎关节,防止再脱位。
1.保守治疗 对于自发性寰枢椎脱位,可行颌枕牵引,一般需牵引3周,到复位稳定后,做一包括头颈胸的石膏,固定6~8周。如单侧脱位可手术复位,石膏固定。对于先天性齿状突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位,可行颅骨牵引,直到复位和症状改善时,在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1~3颈椎融合术,或钢丝枕骨和第1~3颈椎固定,不必行椎板切除术。
2.手术治疗 如果脱位时间长,齿状突在移位处愈合固定,牵引后无法复位,脊髓腹侧和背侧受压者可进行手术治疗。如果环椎后弓和枕骨大孔后缘受压,可以采取后入路,切除环椎后弓和枕骨大孔后缘。然后进行自体骨片枕骨和颈椎融合或钢丝固定。有些人用化学材料固定枕骨和颈椎。如果脊髓主要在压力前,可以通过颈部或口腔进行减压。切除齿状突,同时进行枕骨和颈椎融合。气管切口应进行。
(二)预后
环枢椎脱位可能会因头颈轻伤或颈椎过度弯曲而压迫颈髓。患者可突然死于硬瘫,甚至呼吸肌瘫痪,需要及时诊断和治疗。