寰枢椎脱位是由什么原因引起的？

       (一)病因

       环枢椎脱位的原因可分为先天性、创伤性和充血性。先天性环枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发性障碍和（或）环椎横韧带不完善，这是先天性环枢椎脱位的病理基础变化。

       (二)发病机制

       枢椎齿状突是环椎前弓和横韧带之间的枢轴。胚胎发育6个月时，齿状突根出现两个侧骨化中心。出生时，这两个骨化中心融合成一根骨柱，出现在婴儿2岁时的齿状突尖骨化中心。齿状突根和枢椎体之间有软骨盘。到12岁和青春期，齿状突根逐渐与椎体、齿状突根和尖端融合。如果胚胎时第四枕节第一颈部的中胚叶细胞停止移动，可能导致齿状突发育障碍或不融合。齿状突发育畸形可分为以下类型：

       1.齿状突骨 即齿状突不与枢椎体融合。

       2.终末骨 即齿状突尖未与齿状突根相融合。

       3.齿状突不发育 即齿状突缺。

       4.齿状突基底发育不全 即只有齿状突尖。

       5.齿状突尖不发育 即只有短齿状突根。

       牙齿突出不能与椎体融合或过短，这种病理变化使中枢椎不够稳定，即使头部轻微创伤或头颈部过度活动造成反复损伤，也可以逐渐发生中枢椎脱位或半脱位，特别是在枕骨融合畸形中，更容易发生中枢脱位，这是因为中枢关节的伸展运动丧失，这种活动转移到中枢关节，从而增加中枢韧带的张力，逐渐拉长松弛，随着时间的推移，中枢关节不稳定，加上头部重力的影响，中枢脱位或半脱位，由于未融合的牙齿突出与前弓移动，所以前脱位更常见，后脱位更少。

       充血性环枢椎脱位，又称自发性环枢椎脱位，常继发于颈部炎症后，如咽喉炎充血、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。常见于13岁以前的儿童，也可发生在成人。这种脱位可以是单侧或双侧。充血性环枢椎脱位是后天性的，这里就不赘述了。