癫痫性精神障碍产生的原因是什么

       当今时代，人们的生活水平迅速提高，健康水平越来越受到人们的关注。人们现在可能更关注疾病的治疗和预后。然而，只有通过预防和了解疾病的发生过程，他们才能更好地远离疾病。接下来，我将陪您了解癫痫常见病的精神障碍是如何发生的？

       是什么导致了癫痫性精神障碍？

       (一)病因

       临床上常将癫痫分为原发性和继发性，其中原发性癫痫又称真性癫痫或特发性癫痫或隐匿性癫痫，其病因尚未明确，继发性癫痫又称症状性癫痫，可以找到病因，常继发于脑部疾病，颅脑肿瘤，颅脑外伤，颅内感染，脑血管病，脑变性疾病等，在低氧，代谢性疾病，心血管疾病，中毒性疾病等全身性疾病时也可发生。

       癫痫的发病机制复杂，尚未澄清，主要是由于神经元过度同步放电，分子遗传研究取得了突破性进展，如明确的原发性全身性癫痫和精神发育迟缓的癫痫遗传方法是常染色体隐性遗传，癫痫的幻觉特征是常染色体显性遗传等。

       癫痫发作是大脑皮质神经元功能障碍的临床表现，首次癫痫发作的原因可以是：

       1.急性脑功能障碍引起的反应性癫痫发作，如高烧、代谢紊乱或结构性疾病，如中枢神经系统感染、脑血管疾病、头部创伤或脑肿瘤(reactive epileptic seizure)，其预后根据癫痫发作的原因而异。这可能是我一生中唯一的一次，但也可能是在急性期后反复发作的癫痫。这是一种症状性癫痫 (symptomatic epilepsy)。

       2.由于过去曾经有各种类型的脑伤，或先天具有脑伤或畸形，虽然当时并未发生癫痫发作，但后来却发生癫痫发作，且根据临床检查结果可以推测此癫痫发作与过去的脑伤具有高度的相关性，其发作可能也只有1次，但较常见的则会反复发生而成癫痫，也是症状性癫痫(symptomatic epilepsy)。

       3.过去没有脑损伤，根据临床资料，推测首次癫痫发作可能与遗传因素更相关(idiopathic epilepsy)，它的发作可能只有一次，但更常见的是会反复发作成癫痫。

       4.虽然过去没有脑损伤的病史，但根据临床资料，怀疑癫痫可能是由其隐藏的脑损伤或脑功能障碍引起的，称为隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy)。

       5.癫痫发作只发生在直接受外部或内部刺激时，前者如间歇性光刺激、声刺激等，后者如计算、思维等，如果能避免相关原因或接受敏感治疗，则较少再发作，称为反射性癫痫(reflex epilepsy)。

       (二)发病机制

       1.癫痫发作的根本原因是脑神经元的异常放电，癫痫的异常放电可发生在发作期(ictal discharge)，也可以出现在发作间歇期(interictal discharge)，这种异常放电的原因有很多，但到目前为止，对异常放电的本质了解不多。随着科学技术的发展，有可能对癫痫的原因有更清晰的认识。根据目前的研究，一群脑细胞膜的电位异常可能会被各种因素去极化，周围神经元的点燃效应可能会同步形成(kindling)，脑神经元电生理异常有不同的理论，一般认为与维持膜电位的离子异常有关，也与脑神经介质即兴奋性氨基酸（谷氨酸等）和抑制性氨基酸有关(GABA等)不平衡有关，总之，癫痫发作是脑神经细胞异常、过度放电的结果。

       2.神经病理学 特发性癫痫的发病机制非常复杂，尚未完全澄清。对部分症状性癫痫的病理进行了广泛的研究。在动物实验中，氢氧化钴作用于猴子局部脑组织，周围逐渐形成神经胶痂。4~12周后，部分性癫痫发作。部分性癫痫的癫痫放电通常从致癫痫损伤的附近开始，也从与损伤部位相关或完全无关的远距离开始。Johnson发现大脑皮质、皮质下结构，甚至整个大脑的抽搐阈值都降低了，远离致癫痫损伤和解剖相关的神经元，其兴奋性可以增加，但本身没有器质性损伤，这是一个非常重要的概念，即脑电图上分散的棘波或有节奏的癫痫放电，可作为部分癫痫的诊断证据，但不确定癫痫损伤在同一部分，一般认为癫痫患者伴有的精神障碍，如偏执状态、精神分裂症状态和攻击性人格障碍与大脑优势半球病变有关，抑郁与非优势半球病变有关，临床表现为无法控制的强烈情绪和行为障碍，称为攻击性控制不良综合征(episodic dyscontrol syndrome)，可能与杏仁核的异常放电有关。

       以上我们了解了癫痫精神障碍的原因和机制，希望能帮助您在生活中预防此类疾病。健康不仅来自于有效的治疗，也来自于我们通常对疾病的理解和有效的预防。最后，我祝你身体健康！