如何预防动脉导管未闭

       动脉导管不闭症是儿科最常见的先天性心脏病之一，女孩比男孩多。这类儿童通常有气短、出汗、疲劳等症状。运动后通常更明显。严重者可反复发生呼吸道感染、气管炎、肺炎，生长发育往往落后于同龄儿童。2-3在一个月内，如果动脉导管仍然不能关闭，通常可以诊断为动脉导管未关闭，因为这类儿童需要采取根治性治疗。应强调的是，儿童在接受根治性治疗前，如肺炎、感染性心内膜炎等疾病，必须及时进行相应的内科治疗，即医生将根据儿童的健康状况、年龄和内科并发症采取不同的治疗对策。

       一、预防

       1.闭合预防:根据导管壁的质地、闭合导管的手术方法和手术人员的技术水平，动脉导管合术中大出血引起的手术死亡率一般应在1％内容。简单的导管结扎或钳闭术有可能术后导管再通，其再通率一般在1％以上，垫结扎术后复通率低于前两种。动脉导管闭合术的长期效果取决于术前是否有继发性肺血管病变及其程度。肺血管病变前接受手术的患者可完全恢复，使用寿命如普通人；肺血管病变严重不可逆转，术后肺血管阻力仍高，右心负荷仍较重，效果较差。

       1.术前准备

       持续面罩和头罩吸氧、抗生素应用、雾化吸痰、营养支持、呼吸机辅助等。

       2.其他注意事项

       （1）在进行根治性手术时，要求儿童不得患有气管炎、肺炎等内科疾病。因此，父母应特别注意未关闭动脉导管的婴儿。最重要的是抓住机会，努力按时进行根治性治疗。

       （2）注意纠正孩子不正确的姿势。动脉导管未闭手术采用左后外伤口，伤口口较长，在左背部。因此，孩子们不敢在手术后移动左臂，害怕疼痛。走路喜欢倾斜身体，左肩低，右肩高。父母应鼓励孩子更多地移动左臂，并在走路时纠正姿势。

       二、护理

       根据导管壁的质地、闭合导管的手术方法和手术人员的技术，动脉导管闭合术中大出血引起的手术死亡率一般应在1％内容。简单的导管结扎或钳闭术有可能术后导管再通，其再通率一般在1％以上，垫结扎术后复通率低于前两种。动脉导管闭合术的长期效果取决于术前是否有继发性肺血管病变及其程度。肺血管病变前接受手术的患者可完全恢复，使用寿命如普通人；肺血管病变严重不可逆转，术后肺血管阻力仍高，右心负荷仍较重，效果较差。

       简而言之，在根治性手术中，要求儿童不得有气管炎、肺炎等内科疾病，因此，父母应特别注意动脉导管未关闭的婴儿，最重要的是抓住机会，努力按时进行根治性治疗，使您的孩子能够尽快生活在这个美丽多彩的世界里。