发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
分期
1.TNM分期
T原发肿瘤
TX偶见癌组织(原位癌)
T0未发现原发肿瘤
T1肿瘤占前列腺的1/2以下，腺体大小正常
T2肿瘤占前列腺的1/2或1/2以上
T3肿瘤仅限于腺体，但腺体增大
T4肿瘤在腺体外
N局部淋巴结
NX淋巴结无法估计
N0淋巴造影没有变化
N1局部淋巴结变形
N2腹腔固定淋巴结
M远处转移
M0无远处转移
M1有远处转移
M1a只有骨转移
M1b其他部位转移，或无骨转移
2.Jewett改良分期法
A期：多为潜伏期，临床无肿瘤发现，肛检前列腺无变化，仅在镜检中发现肿瘤病变，肿瘤细胞分化良好。
A1期:肿瘤病变仅限于1～2小区域内。
A2期：前列腺多发病变或细胞分化不良，血清酸磷酸酶正常。
B期:肿瘤仅限于前列腺，但可触及直肠指诊。
B1期:癌结节局限于前列腺一侧的叶子，直径1～1.5cm。
B2期：癌组织累及1叶以上或直径大于1.5cm但不超过包膜，血清酸磷酸酶正常。
C期：癌症组织已侵入大多数前列腺组织，穿透精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官。但没有转移，血清酸磷酸酶可以正常或升高。
C1期:癌组织未侵入精囊。
C2期:已侵入精囊或盆腔其他器官。
D期:临床和病理转移。
D1期：盆腔淋巴结转移不超过主动脉分支。
D2期:主动脉分支以上淋巴结、骨骼等器官转移，血清酸性磷酸酶升高2/3病例。
3.临床分期
Ⅰ期:癌症局限于前列腺。
Ⅱ期:前列腺包膜浸润，无其他转移病变。
Ⅲ期：除前列腺体外，精囊、膀胱颈转移。
Ⅳ期：淋巴结、骨或其它器官的转移。
前列腺癌主要原发于外周带，只有在常规肛门 可触摸结节时，才能在常规肛门诊断中发现；原发于移行带的癌症常伴有前列腺增生，临床表现为前列腺增生引起的梗阻症状。这种早期潜伏癌只有在详细检查切除标本时才发现。前列腺癌引起的意识症状只出现在相当晚的时候。前列腺癌的早期诊断需要更敏感的筛查方法。
1.临床症状 早期前列腺癌通常没有症状。当肿瘤增加到阻塞尿路时，膀胱颈梗阻症状与前列腺增生症相似，尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、无尽排尿、排尿困难甚至尿失禁，血尿并不常见。晚期腰痛、腿痛（神经压力）、贫血（广泛骨转移）、下肢水肿（淋巴、静脉回流阻塞）、骨痛、病理痛、病理性骨折、截瘫（骨转移）、排尿困难（直肠压力）、少尿、无尿、尿毒症症状（双侧输尿管压力）。有些病人接受治疗是为了转移症状，而没有前列腺的原始症状。
2. 直肠诊断是诊断的主要步骤。检查前列腺的大小、形状、不规则结节、肿块的大小、硬度、扩张范围和精囊，常规体检触摸前列腺增大、硬度、结节。表面不均匀，中央沟消失，腺体固定或侵入直肠。原发于移动带的肿瘤只能在一定程度上增加。肿瘤通常像石头一样坚硬，但差异很大，渗透范围很广，间变病变可能很软。与前列腺增生相关的前列腺癌直肠诊断有时不易区分。肉芽肿性前列腺炎、前列腺结石、前列腺结核、非特异性前列腺炎和结节性前列腺增生应仔细识别。
