老年前列腺癌应该如何预防？

       1.三级预防

       一级预防：也称为原因预防。针对恶性肿瘤的病因和危险因素，采取有效的预防措施。自20世纪40年代以来，饮食和营养因素已成为人们密切关注肿瘤的焦点。减少高脂肪饮食，适量摄入富含维生素的食物A、C、E纤维素食物会降低前列腺癌的发病率。化学预防是由Dr.Michael，Sporn化学预防始于20世纪70年代中期，定义为利用天然或合成化合物进行药物干预，使癌症在临床早期或早期逆转或抑制，以防止浸润性癌症的发生。Finasteride是一种5α还原酶抑制剂可以阻止睾酮转化为活性代谢物二氢睾酮，在前列腺癌的发生中起着非常重要的作用。该制剂已被前列腺癌预防实验组使用(PCPT)在美国进行了前所未有的巨大临床实践Ⅲ期实验。卫生工作者协会调查了一年的饮食摄入，发现基于西红柿的食物和草莓是西红柿色素的主要来源（非原始维生素）A类胡萝卜素，具有抗氧化作用)，它可以降低前列腺癌的风险。每周有10次以上的番茄制品和少于10次1.5与次数相比，前列腺癌的风险恰成反比。硒是一种必需的非金属微量元素，具有抗氧化、抗增生的特点，能诱发细胞凋亡，促进分化。Clark对人体硒的作用进行了实验研究，经随访观察，可降低前列腺癌的发病率。

       二级预防：由于前列腺癌的早期临床时间较长，50岁以上男性的发病率较高，因此有必要进行前列腺癌的普查。有三种普查方法：物理检查，即直肠肛指检查——DRE;血清学检查，即判断血清前列腺特异性抗原——PSA图像学诊断，即直肠超声检查——TRUS。根据美国癌症协会前列腺癌检查研究计划，DRE的敏感性为50％，特异性为94％，有人建议50岁以上或高危男性每年都要做DRE;不同于癌胚抗原，PSA只产生前列腺，PSA对前列腺癌的特异性越高。PSA的水平大于10ng/ml，它的特异性超过了90％。如将PSA与DRE结合比任何方法都好。

       三级预防：根据老年肿瘤患者的临床阶段和身体状况，考虑患者的实际寿命预期是否长于肿瘤患者的自然寿命，采取有效的综合治疗，延长生存期。对晚期患者进行姑息治疗，缓解疼痛，提高生活质量。

       2.危险因素及干预措施 许多学者对与前列腺癌有关的危险因素进行研究，尚未得出肯定的结论。一般认为前列腺癌较多发生于性生活频繁和多生育的男性，但仅个别报道有统计学上的显着差异。疱疹病毒Ⅱ型、Simian病毒和巨细胞病毒曾被认为是致癌因素，这些都是性接触感染的病原体，但前列腺癌患者的配偶很少患宫颈癌。职业和环境研究表明，镉和锌可能是这种疾病的化学致癌剂，但尚未得出结论。饮食研究表明，过量摄入脂肪与前列腺癌的发病率呈正相关。日本的一份报告表明，更多的绿色和黄色蔬菜可以降低前列腺癌的发病率。教育调查发现，初等教育、大学教育、早婚、晚婚、前列腺癌家族史发病率高，可能与基因敏感性和同一生活环境有关；男孩较多。对于危险因素，提倡晚婚、少育、注意生殖器官卫生和适度性生活，可以减少老年前列腺癌的发生。

       3.社区干预 根据前列腺癌的流行病学，老年前列腺癌逐年上升。肿瘤正成为一个越来越大的社会问题，是当代主要的医疗负担之一。为了实现早期诊断和治疗，许多国家都开展了前列腺癌的普查工作。社区卫生站有义务为高危人群开展普查工作，做好癌症预防宣传工作，对康复期患者提供护理指导和治疗。