转移性肝癌应该做哪些检查？

       1.肝功能 亚临床继发性肝癌常无酶学异常，临床表现者多伴有ALP、GGT升高，但无助于肝转移癌的直接诊断。即使肝脏已有明显的肿大，肝功能也可正常或轻度异常;病情重者可有血清胆红素、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)和γ-谷氨酰转肽酶等。AKP肝转移性癌的诊断往往明显增加，更有意义。

       2.检测肿瘤标记物

       血清甲胎蛋白(AFP)：90％上述肝转移性癌患者AFP阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测量低浓度AFP阳性。

       抗原血清癌胚(CEA)：CEA结直肠癌肝转移有助于肝转移癌的诊断CEA阳性率高达60％～70％。病人的血清在原发于胃肠道、乳腺和肺的癌肿转移到肝脏后CEA可显著升高。

       CA19-9：当胰腺癌转移到肝脏时，它通常会升高。

       3.本病患者血清乙肝病毒标志物检测多为阴性。

       1.检查B超、CT、磁共振成像(MRI)等等。这些检查基本上是无创的，可以根据需要反复检查。这种疾病不应该只进行一次或一次，没有阳性发现就很容易消除。超声显像大多呈现增强回声；CT混合不均匀密度或低密度的典型表现“牛眼”征，多不伴肝硬化征；MRI肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。B超和CT检查可以显示肝脏中多个分散或单发的实际占位，可以发现直径在1～2cm上述癌肿。

       2.根据选择性肝血管造影检测，可以检测到病变直径的低限1cm，超声显像约为2cm。因此，早期肝转移多为阴性，当增加到一定大小时，就会出现阳性结果。现有临床表现者，各定位诊断方法的阳性率可达到70％～90％。选择性腹腔或肝动脉造影多为少血管肿瘤。

       (1)血管造影:选择性肝动脉造影多为少血管性肿瘤结节，可发现直径1cm上述肿瘤。

       (2)肝穿刺活检：在B超或CT引导下行细针肝穿刺组织病理活检，有助于明确诊断和寻找原发癌。但这种方法有可能引起腹腔出血，应注意。

       (3)放射性核素显影:超过:2.0cm肝转移瘤在含硫胶体的放射性核素显影中表现为无显影区。需要注意的是，该技术非常敏感，但其假阳性率也非常高。

       (4)腹腔镜检查:上述影像学方法无法检测到的微小转移灶。