转移性肝癌有哪些表现及如何诊断？

       肝转移癌早期无明显症状和体征，晚期症状和体征与原发性肝癌相似，但由于无肝硬化，往往发展缓慢，症状较轻。早期主要是原发性炉灶的症状，肝本身的症状并不明显，主要发现在原发性癌症术前检查、术后随访或剖腹产检查中。随着疾病的发展和肿瘤的增加，肝脏的症状逐渐出现，如肝痛、闷胀、疲劳、消瘦、发烧、食欲不振和上腹部肿块。晚期出现黄疸、腹水、恶性疾病。也有少数患者（主要来自胃肠道、胰腺等）肝转移癌症状明显，原发病变隐藏不明显。

       1.原发性癌症的症状和体征 不同于原发性癌症的部位和性质，但可能是肺癌患者咳嗽和胸痛、胰腺癌患者上腹痛和黄疸等主要临床表现。此时，它通常是肝转移癌的早期阶段，很容易只关注原发性癌症，忽、肺等器官的转移。

       2.肝转移癌的症状和体征 当肝脏广泛转移或转移灶较大时，患者可出现类似于原发性肝癌的症状和体征：右上腹部或肝区肿胀疼痛或不适，肝肿胀，如接触癌结节，质地坚硬，可能有疼痛；晚期可出现黄疸、腹水等恶液质。有时，上述症状和体征是患者的唯一表现，很难找到原发性病变。由于肝转移癌大多不合并肝硬化，上述表现略轻，发展缓慢，并发症较少。

       3.随着病情的进展，患者可出现疲劳、腹胀、食欲不振、体重减轻、发烧等全身症状，并呈进行性加重。

       诊断肝转移癌的关键在于确定原发灶，有临床表现者，可根据以下几点进行诊断：

       1.结直肠癌、胃癌、胰腺癌等最常见的患者大多有原发性肿瘤病史或肝区肿瘤临床表现。

       2.酶学阳性常无慢性肝病背景，无明显其他肝功能异常，如HBV标记物可阴性，多为继发性肝癌。

       3.体检时癌结节灶比较硬，肝质地比较软。

       4.影像学常显示实质性肝占位病变，多分散或多发，大小相似，超声显像可见“牛眼”而且多无肝硬化声像，肝动脉造影肿瘤血管罕见。

       5.原发病手术发现肝转移 临床上有时会遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现。

       6.腹腔镜或肝穿刺证实诊断取决于病理。