主动脉瓣狭窄合并关闭不全治疗前的注意事项

       1)内科治疗(避免过度劳动和剧烈运动)。

       治疗跨治疗的关键是降低瓣膜压差。

       ①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能立即降低跨瓣压差,增加心排血量,改善症状。

       适应症为:儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄;不能忍受手术;严重狭窄危及生命;严重左心功能不全的手术前过渡。

       ②主动脉瓣交界分离可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但瓣膜钙化和再狭窄可在10~20年后继发,需要再次手术。

       适用于先天性主动脉瓣狭窄、无钙化的儿童和青少年患者,有症状或无症状,但左心室出口明显狭窄;心脏出血量正常,但最大收缩压差超过6.7kPa(50mmHg);或者瓣口面积小于1.0cm2。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全治疗前的注意事项

       ③人工瓣膜替换术。指征为:严重主动脉瓣狭窄;钙化主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并不完全关闭。临床症状前手术效果好,死亡率低。即使有心绞痛晕厥或左心室功能丧失等临床症状,也应尽快进行人工瓣膜替换。虽然手术风险相对较高,但症状改善和长期效果优于非手术治疗。当主动脉瓣狭窄明显与冠状动脉病变合并时,应同时进行主动脉瓣人工瓣膜替换和冠状动脉旁路移植。

           

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