主动脉瓣狭窄合并关闭不全有哪些表现及如何诊断?

       (一)症状较大,1cm2出现临床症状。

       1.劳动力呼吸困难室是由左心顺顺减少和左心扩张引起的,左心舒张期末压力和左心室压力增加,导致肺毛细血管嵌入压力增加和肺动脉高压。随着病程的发展,日常活动可能会出现呼吸困难和坐着呼吸。当有劳动、情绪激动、呼吸道感染等诱因时,可诱发急性肺水肿

       2.心绞痛可引起心绞痛。心绞痛可引起心绞痛。其机制可能是:当心肌肥大收缩时,左心室内压力和收缩期末室壁张力增加,射血时间延长,导致心肌氧消耗增加;室内压力增加,压缩室壁冠状动脉小分支,降低冠状动脉流量;左心室舒张期顺应性下降,舒张期末压力增加,冠状动脉灌注阻力增加,导致灌注减少,内膜缺血特别明显;瓣膜严重狭窄,排血量下降,动脉平均压力下降,导致冠状动脉血流减少。

       3.性晕厥是一种黑色的头发症状,可以在更多的力量活动中立即发作。机制可能是:运动时外周血管阻力下降,心脏排血量不能相应增加;运动停止后,左心室充血量减少,心脏排血量减少;运动加重心肌缺血,导致心肌收缩力突然减弱,导致心脏排血量下降;运动时可出现各种心律失常,导致心脏排血量突然减少。上述血液排出量突然减少,导致脑血液供应明显不足,可发生晕厥。

       4.由于血管发育不良和血管畸形,老年动脉瓣钙化较为常见。

       5.血栓形成。

       6.晚期心脏病发作。动脉瓣狭窄的各种表现:明显疲劳、虚弱和周围发绀。也可出现左侧衰竭:端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和水肿。严重肺动脉高压后右心衰竭:体静脉高压、肝肿大、心房颤动、三尖瓣返流等。

       (二)体征

       1.第一个心脏可以听到扩张,第二个心脏可以听到缓慢的收缩,第二个心脏可以听到粗糙和明亮的喷射声,第一个心脏可以听到最大的声音,然后逐渐减弱,主动脉瓣关闭(第二个声音)前终止;通常伴有收缩震颤。吸入亚硝酸异酯后,噪音可以增强。噪音传递到颈动脉和锁骨下动脉,有时传递到胸骨下端或心脏尖端区域。通常噪音越长,噪音越大,收缩越高,主动脉瓣狭窄越严重。但当合并力衰竭时,血流减少,噪音变短。早期收缩,特别是在非钙化性非钙化性狭窄的早期阶段,左心室可以在僵硬后消失和衰竭

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       2.心脏严重的颈部狭窄和虚弱,由于血量减少,收缩压降低,脉压降低。老年患者通常伴有主动脉粥样硬化,因此收缩压降低并不明显。心脏浊度的声音世界可以正常,并在力衰竭时向左扩张。尖端区域可以触及收缩期,左侧卧位可以是双重搏动,第一次是心脏收缩,增加左室的充盈,第二次是心脏收缩,持续和强大。在心脏底部,锁骨凹陷和动脉可以触及收缩期的震颤。

           

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