根据中年、亚急性或急性疾病、进行性贫血、脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损伤的临床特点，结合相关实验室检查可诊断本病。本病早期应与以下疾病进行识别：
1.脊髓压迫症 多首先出现根痛，往往从一侧开始，逐渐累及脊髓的一半，最终表现为脊髓全横贯损伤的症状。腰椎穿刺可见椎管梗阻和脑脊液蛋白升高。CT、MRI有助于识别。
2.肌电图和诱发电位有助于诊断多发性硬化 以缓解和交替复发为显著临床特征。
3.只有后索和后根受损，不累及锥体束。Lhermitte’s征阳性。血清和脑脊液康华实验阳性。
4.周围神经病 可表现为对称四肢远端感觉、运动和自主神经功能障碍，但不累及锥体束，无贫血和血清Vit B12缺乏依据。
