(一)病因
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord)因为维生素B12(Vit B12)缺乏引起的神经系统变性疾病。老年人多伴有恶性贫血。常见病因:Vit B12胃壁细胞分泌内因子缺乏（自身免疫反应、萎缩性胃炎、大部分胃切除术后等）；小肠疾病（小肠吸收综合征、回肠切除术等）；饮食摄入不足；药物阻碍吸收（新霉素等）；钴胺缺乏；寄生虫病等。
(二)发病机制
依赖Vit B12甲硫氨酸合成参与神经髓鞘生成，因此Vit B12髓鞘脱失和变性会导致中枢和外周神经系统的缺乏；Vit B12还会影响脂质代谢，可导致神经髓鞘肿胀、断裂、轴突变性；Vit B12是DNA和RNA合成所需的辅酶。它的缺乏导致了RNA合成不足，RNA它是神经细胞细胞质所需的核蛋白，其合成不足会导致神经轴突变性，特别容易累及长轴突的脊髓后索和侧索DNA合成不足会影响骨髓和胃粘膜的细胞分裂，导致贫血和胃肠道症状。
