勒夫勒心内膜炎应该做哪些检查?

       外周血嗜酸性粒细胞增多,白细胞增多,嗜酸性粒细胞>15×1008/L,骨髓增生活跃,嗜酸性粒细胞比例增加。

       1.X线路检查 右房主要表现为右房明显扩大,右房流出扩张导致肺动脉下左心缘轻微凸起,心影可呈球形或烧瓶形,肺血减少,类似心包积液或Ebstein畸形的表现。由于心内膜纤维增厚和(或)附壁血栓钙化经常发生在这种疾病中,一些病例在心尖指向流出时可以看到钙化阴影。右室造影和心功能测定常表明右室心尖闭塞和舒张功能下降,流入道舒张功能障碍,流出道功能基本正常,改变了这种疾病的特征。左室主要受累X线性表现可与风心病二尖瓣关闭不完全相似,但心脏一般只有轻微增大,可有左房、左房、肺充血血和肺动脉高压变化。左房造影可发现附壁血栓形成引起的充盈缺陷,心内膜表面不光滑、不均匀,心功能测定主要表现为左房舒张功能障碍。双心室均受累X线是上述两种类型的综合,但右室往往损坏严重。

       2.由于心内膜增厚和内膜下肌层纤维化,超声回声反射可以增强。有时会发现附壁血栓形成。收缩期可显示心尖闭塞,心室内径可正常、扩大或缩小,心房常有不同程度的扩张。此外,还可能有三尖瓣和(或)二尖瓣关闭不完全的超声迹象。心功能测定通常显示舒张功能障碍。有些病例可能有心包积液的迹象。

       3.心电图 心电图变化无特异性,可有心房增大、非特异性ST-T改变。此外,还有各种类型的心律失常。

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       4.心内膜心肌活检 对本病的诊断有很大的价值,可发现心内膜嗜酸性粒细胞浸润、心内膜纤维增生、心肌坏死等病理变化。

           

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