勒夫勒心内膜炎有哪些表现及如何诊断？

       大多数患者是热带和亚热带贫困地区的中年人，病情隐藏，病情进展相对缓慢。其临床表现取决于心脏和病变的严重程度。右心主要受累，类似于缩窄性心包炎和三尖瓣关闭不完整的迹象，可在三尖瓣听诊区发现收缩反流噪音和体循环充血，下肢水肿较轻。左心主要受累，可出现二尖瓣关闭不完全和肺充血的迹象。双心室同时受累可产生全心力衰竭的迹象，但临床上主要是右心力衰竭。此外，附壁血栓形成脱落可引起动脉栓塞的症状。本病还可产生脾肿大、淋巴结肿大、消化道系统疲劳、贫血、血液和骨髓嗜酸粒细胞增多等全身症状。

       大多数病例可根据本病的临床表现和相关实验室检查进行诊断。在下列临床情况下，应考虑本病的可能性：

       1.性心力衰竭伴二、三尖瓣关闭不完全杂音和第三心音，心脏扩张，但血流动力学变化类似于缩窄性心包炎。

       2.血白细胞增多，嗜酸粒细胞>15×100 8/L，骨髓增生活跃，嗜酸性粒细胞比例增加。

       3.心血管系统以外的器官受累，如肝脾肿大、胃肠症状、浅表淋巴结肿大、贫血等，与心力衰竭程度不相称。

       4.X线、ULG检查显示心尖闭塞，流入道受累，流出道扩张，心内膜和心内膜增厚，附壁血栓形成，心功能检查主要是舒张功能障碍。

       5.心内膜下心肌活检显示心内膜胶原纤维增生、心肌坏死、嗜酸粒细胞浸润等病理变化。