怎么诊断脊柱侧弯

       脊柱侧凸常见于10-14岁的青少年，是一种严重的骨质病。不及时矫正会给孩子的整个职业生涯带来严重的阴影。脊柱侧凸影响人体骨骼的正常生长发育。

       (一)脊柱侧凸的早期诊断

       早期发现和早期治疗是防止严重畸形发展的关键。脊柱侧凸的早期表现为：肩部不均匀，脊柱偏离中线，肩胛骨高低，胸部一侧皱纹，前弯曲时背部不对称。早期发现主要取决于家长、学校教师和校医。简单的检查是弯曲试验：让孩子脱下外套，脚站在平坦的地面上，站在正确的位置。手掌对齐，手放在膝盖之间，逐渐弯曲，检查员坐在孩子前后，眼睛平视，观察孩子的背部是否等高，如果发现一侧高，表明侧弯可能伴有椎体旋转引起的凸起。如果弯曲试验呈阳性，应及时到医院。

       (二)影像学检查

       (1)X线片检查 最重要，一般借助X线条可以区分侧凸的原因、分类、弯曲、位置、旋转、骨龄、补偿等。

       常规的X线应包括脊柱全长正侧摄影，上端包括下颈椎，下端包括腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线包括仰卧位侧弯片、牵引位片等，可评估脊柱侧弯的柔韧性。

       (2)CT扫描 可显示骨畸形，特别是脊柱三维重建CT先天性椎体畸形也可以做脊髓造影CT在一些复杂的脊柱畸形中，可以很好地显示脊柱与神经的关系，是否有脊髓畸形，指导手术治疗。

       (3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

       (三)神经系统检查

       每个脊柱侧凸患者都应进行详细和全面的神经系统检查。一方面，注意脊髓压迫、截瘫、早期肌腱反射亢进和病理反射；另一方面，注意脊髓膜肿胀、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

       温馨提示：儿童脊柱侧凸现象必须及时注意，就医，拖延只会让症状进一步加深，给儿童带来终身影响。

       参考文献：脊柱侧凸外科学、脊柱侧凸100问题