关于动脉导管未闭手术治疗\

       动脉导管未闭症患者手术禁忌症

       1.并患有肺血流减少的紫绀型心血管畸形，导致紫绀病变无法同时纠正。

       2.在静止或轻度活动后出现脚趾发绀，或已出现杵状脚趾。

       3.动脉导管未闭杂音消失，取而代之的是舒张期杂音，由肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全(Graham Steell杂音)者。

       4.体(股)动脉血氧测定，静态血氧饱和度低于95％或者活动后低于90％者。

       5.超声多普勒检查显示管逆向(右至左)分流，或双向分流以右至左为主。

动脉导管未闭治疗

       6.右心导管检查已超过肺总阻力10Wood单位者。

       动脉导管未闭外科治疗

       1.手术适应证早产儿动脉导管未闭发病率高，易引起呼吸窘迫症。为了抑制前列腺素E扩张效应。促进导管收缩和闭合。如果不起作用，就需要手术。有心力衰竭的婴儿应提前进行手术治疗。最合适的手术年龄是学龄前。肺动脉高压患者应尽快进行手术。即使肺动脉压力升高，只要仍有左右分流，也应进行手术，防止反向分流发展，失去手术机会。成年后，动脉逐渐硬化脆弱，手术风险增加。抗生素控制感染2个月后，细菌性心内膜炎患者最好进行手术。>>>推荐阅读：动脉导管未闭治疗原则

       2.气管插管麻醉的手术方法。将患者放在右侧，行后打开胸部切口，通过第四肋骨进入胸部。可以通过肺动脉干燥和震颤来确认诊断。将纵隔胸膜切开到迷走神经后部或横膈膜神经之间，充分暴露主动脉上部和导管前壁，然后分离导管上下缘和背部的松散组织。如果导管粗短，最好先游离与导管相连的降主动脉。注意保护喉返神经。