1.消化性溃疡穿孔 胃和十二指肠溃疡穿孔后，表现为上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延到全腹部，伴有腹部肌肉样强直，全腹部有压痛和反弹痛。肠浊音缩小或消失。X横膈膜下和腹腔内有游离体。以前患者有溃疡病史。
2.急性肠梗阻 表现为腹部肿胀，腹痛剧烈，阵发性加重。体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。X线透视或平片检查显示肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者有腹部手术史。
3.急性胰腺炎 由于急性胰腺炎和急性胆囊炎的疼痛部位与疼痛性质相似，因此两者的识别也非常重要。一般来说，急性胰腺炎的疼痛更严重，刀切痛更常见。除上腹部外，疼痛部位还可位于中腹部和左上腹部，疼痛可辐射到背部。血液和尿淀粉酶的增加比急性胆囊炎更明显。B超检可发现胰腺弥漫性或局限性增加、胰腺内部回声减弱、胰管扩张等症状。但必须指出的是，当胆石阻塞胆总管或壶腹乳头时，会引起急性胰腺炎。因此，急性胰腺炎可与急性胆囊炎或胆管炎同时存在。
4.宫外孕破裂 无溃疡病史和绝经史。腹痛多在下腹部。多伴有阴道出血，B超声波检查可以明确诊断。
5.卵巢囊肿蒂扭转 无溃疡史。疼痛常突然发生，持续剧烈疼痛，疼痛部位异常于下腹。少数患者可能会因剧烈疼痛而休克。妇科检查B超、CT等检查可确立诊断。
