可见白细胞计数在2万以上,有血液浓缩和代谢性酸中毒

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成应该做哪些检查?

       腹部X线平片很难明确肠缺血的现象。在早期阶段,只有大肠、小肠有中度或轻度胀气。随着病情的进展,可以看到肠腔内的气体和液体表面,以及几小时后仍然没有变化的肠道环。晚期麻痹性肠梗阻时,肠胃胀气至结肠中段突然中断。

       彩色多普勒超声能直接显示肠系膜上的血管及其相邻结构。可以看出,彩色血流和频谱多普勒信号未能检测到与血管腔内径等大的强回声团块影阻塞血管腔和腔内。可以筛选急性肠系膜上动脉闭塞的病例,但由于胀气肠环的影响,诊断率不高。如果能检测到肠系膜上动脉血栓形成的图像,可以为临床提供重要的诊断信息,并结合临床表现进行手术检查。

       腹部选择性动脉造影对该病具有较高的诊断价值。它不仅有助于诊断,而且可以识别动脉栓塞或血管痉挛的形成。它是诊断急性肠系膜上动脉闭塞最可靠的方法。动脉造影有助于早期诊断和治疗方法的选择,CT、MRI、腹腔镜检查虽然有助于早期诊断,但并不像动脉造影那样直观准确。当涉嫌肠系膜动脉闭塞时,在有条件的医院应毫不犹豫地进行肠系膜上动脉造影。动脉栓塞主要在结肠中动脉开口,造影剂低于肠系膜上动脉开口3~8cm突然中断,肠系膜上动脉开口处的血栓形成往往是主动脉3cm在此期间,血管阴影中断。小栓子表现为肠系膜动脉分支闭塞,有时肾动脉或其他内脏动脉堵塞。血管痉挛表明血管阴影缩小但不中断。血管造影明确病变性质和部位后,动脉导管可保持原位,给予罂粟碱、苯胺唑啉等血管扩张药(regitine)解除栓塞引起的血管痉挛并维持到术后。药物结合栓塞或栓塞病变治疗后,有利于提高缺血肠的存活率。该导管也可用于术后再造影,了解肠系膜血管循环。

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