Graves病应该做哪些检查？

       1.血总甲状腺素(总T4）估计患者甲状腺激素与球蛋白结合（TBG）正常情况下，T4增加(超过12ng/dl）提示甲状腺机能亢进TBG如有异常，应进行测量I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12）并乘以T4纠正数值TBG游离甲状腺指数计算异常（FT4I），本病患者结果增高。如正常，应争取作进一步检查。

       2.血总T3正常值100～150mg/dl，病情增加时，幅度往往大于总T4。

       3.反T3（rT3）的测定，血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢显著增加。

       4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）? FT4和FT3测定结果不受上述影响TBG总的影响T4和T3更正确地反映了总结果T4功能状态。正常值:FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L。甲亢患者的结果明显高于正常高限。

       5.甲状腺摄131I如果碘摄入量增加，3小时以上25％，或24小时大于45％(近距离法)峰值前移可符合本病，但适用T3抑制试验，区分单纯性甲状腺肿。

       6.T3抑制试验? 见上述方法。正常和单纯甲状腺肿时第二次摄入。131I达50％以上。本病及浸润性突眼患者，TSH已经刺激了甲状腺TSAb取代，不受影响T3和T4所抑制，所以在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次拍摄131I不抑制或小于率50％。这种方法不适用于老年冠心病患者，以免引起心律失常或心绞痛。

       7.甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验? 有兴奋反应的患者正常，如TSH接近零，或分析高灵敏度的免疫测量（immunometric asay）结果TSH低于正常，不受影响TRH兴奋可以提示甲亢(包括T3甲状腺机能亢进)。本试验的意义和意义T3抑制试验相似，可避免摄入T3珍惜试剂供应尚未普及影响心脏、加重症状等缺点。

       8.TSAb或TSI? 本病患者阳性率约80％～90％，经治疗病情缓解后TSAb活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发的可能性。抗甲状腺药物停药的合适时间通常在临床上估计。

       9.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）抗甲状腺颗粒抗体（MCA）? 在本病中TGA和MCA均可阳性，但滴度远低于桥本甲状腺炎。