Graves病可以并发哪些疾病？

       1.甲状腺功能减退:这是131碘治疗后的突出并发平。根据一系列国外研究，常量组，即每克甲状腺131碘3.7MBq(100μCi)治疗后第一年甲减发生率约5％～10％，之后每年都在增加2％~3％至治疗10年以上30％～70％。近年来，甲状腺功能减退的发生率也显著增加，这是由于血清的发展TSH放射免疫测定后，甲状腺功能减退的诊断灵敏度提高。根据我院958~1980年间64例随访，131碘治疗后期甲状腺功能减退的发生率为2~5年25％，6～10年为50％，16～20年为83.5％，甲状腺功能减退的总发生率52.08％。

       甲状腺功能减退的可能原因有三个：一是131碘治疗剂量过大，甲状腺组织损伤过多。第二个猜测可能是电离辐射损伤了细胞核，因此不能分裂和再生。时间越长，甲状腺功能就越差。第三种认为是由自身免疫反应引起的。

       2.致癌问题：在过去的30年里，白血病、甲状腺和甲状腺癌的发病率与这两种疾病的自然发病率相比并没有增加。有人分析了甲状腺癌的发病率，131碘治疗组（22714例）0.1％、手术组(11732例)0.5％、抗甲状腺药物(1238例).3％。另一组报告131碘治疗60 000有18例白血病，不高于普通居民的自然发病率。到目前为止，我国131碘甲状腺机能亢进症的治疗已超过5万例，只有2例白血病报告，其发病率不高于普通居民的自然发病率。此外，这两例发生在131碘治疗后一年左右，发病时间较短，是否与131碘治疗直接相关，仍有疑问。由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告说婴儿和儿童颈部接受了治疗X甲状腺癌发病率高，为谨慎起见，25岁以下青少年患者应选择其他治疗方法。

       3.遗传效应：131碘治疗后，甲状腺机能亢进患者的生育能力不受影响，先天性畸形、死产和早产儿的发生率没有增加，不孕症的发生率与正常居民没有显著差异。国内外数据显示，许多接受131碘治疗的患者都有健康的孩子，甚至一些女性患者在治疗后也有孩子，因为甲状腺机能亢进有内分泌紊乱。当然，有些人观察到131碘治疗后染色体发生变异，但可以逐渐恢复正常，因此131碘治疗后染色体变异的生物意义和临床意义仍有待深入讨论。虽然目前认为，从遗传学的角度来看，131碘治疗增加基因突变和染色体畸变的风险很小，但考虑到电离辐射的长期效应，遗传效应也需要长期随访才能得出正确的结论。为了确保下一代和代际儿童的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌症是合理的。

       4.突眼症加重:仅见于少数患者。大多数患者在治疗后有不同程度的缓解和改善。