胰岛素抵抗与代谢综合征有哪些表现及如何诊断？

       传统的代谢综合征成分主要包括中央肥胖、糖尿病或糖耐量损伤、高血压、脂质异常和心血管疾病，但随着综合征的深入研究，其成分扩大，除上述成分外，还包括多囊卵巢综合征、高胰岛素血症或高胰岛素血症、高纤维蛋白血症和纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)高尿酸血症、内皮细胞功能障碍-微量白蛋白尿和炎症(血液CRP、IL-6金属蛋白酶-9等等)等。

       1.WHO代谢综合征的诊断

       (1)基本条件:糖调节受损或糖尿病及(或)胰岛素抵抗(正常人高胰岛素血症正常血糖夹试验中葡萄糖摄入率低于4分位数)。

       (2)附加条件:同时有以下两个或两个以上成分:

       ①血压增高≥140/90 mmHg。

       ②血浆TG≥1.7mmol/L和(或)HDL-C男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。

       ③中心肥胖[腰臀比：男性：男性>0.9，女性>0.85，和(或)BMI>30]。

       ④微量白蛋白尿(≥20μg/min或尿白蛋白/肌酐>30mg/g)。

       2.NCEP-ATPⅢ代谢综合征的诊断标准 具有以下三个或三个以上的条件，可临床诊断：

       (1)空腹血糖≥5.6 mmol/L(100 mg/dl)。

       (2)血压≥130/85 mmHg。

       (3)血浆TG≥1.69 mmol/L(150 mg/dl)。

       (4)HDL-C男性<1.04 mmol/L(40 mg/dl)，女性<1.29 mmol/L(50 mg/dl)。

       (5)中心性肥胖(或内脏性肥胖):腰围男性>102 cm，女性>88cm

       3.美国内分泌学会(ACE)美国临床内分泌协会和美国临床内分泌协会(AACE)代谢综合征的诊断标准 根据危险因素的临床评价进行诊断：超重或肥胖BMI ≥25;TG≥1.70 mmol/L(150 mg/dl);HDL-C：男<1.04 mmol/L(40 mg/dl)，女<1.29 mmol/L(50 mg/dl);血压≥130/85 mmHg;糖负荷后2 h血糖>7.8 mmol/L(140 mg/dl)，空腹血糖6.1～7.0 mmol/L(110～126 mg/dl)。其他危险因素：2型糖尿病、高血压或CVD家族史、多囊卵巢综合征、坐式生活方式、老龄化、2型糖尿病或心血管疾病高危种族。

       4.我国代谢综合征诊断标准

       (1)超重或肥胖:体重指数≥25。

       (2)高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)糖负荷后血浆糖≥7.8mmoL/L(140 mg/dl);和(或)已被诊断为糖尿病和治疗者。

       (3)高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和(或)已被诊断为高血压并接受治疗。

       (4)血脂紊乱:空腹TG≥1.70mmol/L(50mg/dl);和(或)空腹血HDL-C：男性<0.9mmol/L(35 mg/dl)，女性<1.0mmol/L(39mg/dl)。

       以上四项中任意三项可诊断。