新生儿肾静脉血栓治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.手术疗法 以前单侧NRVT肾摘除术得到了更积极的生存。目前，该疗法已基本废除，仅用于晚期肾萎缩或持续高血压。对于肾（主）静脉和下腔静脉血栓形成，可采用血栓切除术，以获得静脉再疏通。

       2.近20年来，内科治疗 采用了内科保守治疗，特别是抗凝药物和溶栓药物的应用得到了显著改善NRVT的治愈率。

       （1）纠正脱水和电解质紊乱：改善低氧和低温，阻断血液粘度增加等血栓形成的主要环节。如果补充剂和使用利尿剂24h尿量不增加后，应考虑急性肾功能不全，应立即限制进水量，不超过每日不明显失水量和排尿量之和。

       （2）基础疾病的根治和对症治疗：卡托普利（硫甲丙脯酸）和其他血管紧张素转化酶抑制剂在几个月至半年后恢复。肾功能不恢复的人可以用血液透析治疗。

       (3)抗凝剂:抗凝剂可引起继发性出血，尤其是体重1500g以下极低体重儿童颅内出血频发，因此应用存在争议，但近年来得到了肯定。常用肝素和华法林，尤其是肝素。肝素化的第一剂量是100U/kg，以后每小时16～35(平均25)U/kg静脉滴注8～12检测血液浓度小时，保持血液浓度0.3～0.5U/ml，或将凝血酶原时间控制在正常值的2倍以内。有些人使用小剂量的肝素(20U/kg)，每6～8静脉滴注缓慢一小时，疗效好。使用肝素2～3二次输注新鲜血浆一次，补充凝血物质，监测凝血情况。

       (4)血栓溶解剂:已有尿激酶治疗报告，但链激酶尚未报告，但疗效难以确定。还有重组织纤维蛋白溶酶原活化剂(r-TPA)个例报告。

       (二)预后

       单侧肾动脉血栓形成儿童无氮质血症，长期随访表明，这是一种自限性疾病，高血压可以缓解，但肾发育甚至在肾血流恢复时仍可能受损。如果不及时诊断和治疗，肾萎缩或顽固性高血压或肾衰竭。