牙髓病容易与哪些疾病混淆？

       鉴别以下疾病：

       1.牙间乳突炎  乳突炎是由食物嵌塞引起的。有自发性疼痛，其特点是持续性肿胀疼痛、冷热刺激疼痛。可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显疼痛，常见食物嵌入邻近间隙。

       2.三叉神经痛  三叉神经痛的性质是尖锐的疼痛，突然发作，疼痛像撕裂一样剧烈，有反射性疼痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎的区别在于，三叉神经痛在夜间很少发作，主要是由洗脸和说话引起的。每次发作时间短，持续数秒至1、2分钟，很少持续5分钟以上。冷热刺激不会引起疼痛，有疼痛接触称为“板机点”，触及这里会引起疼痛发作。

       3.急性上颌窦炎  急性上颌窦炎患者常患上颌牙痛。由于上颌后牙根与上颌窦底相连，上颌后牙髓神经分布在根尖孔前通过上颌窦侧壁和窦底。因此，上颌窦感染常引起上颌后牙神经痛，并反映患侧面部疼痛，与急性牙髓炎非常相似，因此应区分。其特点是：急性上颌窦炎疼痛是一种持续的肿胀疼痛，可累及上颌尖牙、双尖牙和磨牙区域。检查敲击疼痛。患者常有头痛、鼻阻和脓性流鼻涕的历史。检查上颌窦前壁的压痛。如果化脓是副鼻窦穿刺，脓液会流出。

       鉴别慢性增生性牙髓炎及以下疾病：

       (1)牙龈息肉  多邻面龋齿牙龈长入洞内形成息肉。检查时，探针将息肉蒂与牙龈连接。

       (2)牙周膜息肉  由于多颗龋齿损伤大，髓底穿透，根分叉穿透，长期慢性刺激，导致牙周膜增生，穿孔形成牙周膜息肉。息肉蒂与牙周膜相连，探针可插入髓底直接到根分叉，但疼痛不明显。

       慢性闭锁性牙髓炎及以下疾病鉴别

       (1)深龋  患牙对冷热酸甜平均感到疼痛，无自发疼痛。深龋探测敏感，无磕痛。温度测试敏感，电活力测试正常。

       (2)牙髓充血  患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更敏感，无自发疼痛，疼痛性质为锐痛。无磕痛，电活力测试读数低于正常。

       应注意，牙髓息肉和牙龈乳头生长在邻近的牙合面孔中，并与牙髓底部通过长息肉进行识别。否则是严重的。