牙体牙髓病四种治疗的方法

       (1)应急治疗：①开髓引流。患有急性牙髓炎或尖周炎时，必须打开髓腔，后者必须清理根管，打开根尖孔，减少内压，引流炎性渗出物，缓解急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应局部切开并置引流条。③药物止痛。龋洞内常用丁香油或丁香油酚等药棉，或鼻孔内用鼻闻止痛，也可口服止痛剂。

牙髓病治疗

       (2)间接盖髓术：适用于深龋、近髓或牙髓病变较轻、尚未穿髓的患者。制备孔形，清除龋齿组织，消毒窝洞，覆盖髓，磷酸锌水门汀为基础，银汞合金或复合树脂填充。常用的髓盖剂包括氢氧化钙及其制剂、丁香油氧化锌水门汀等。

       (3)直接盖髓：适用于因创伤或制洞而意外穿髓，穿髓点直径为1mm内部。注意防湿，制洞后局部消毒，穿髓处覆盖髓剂，垫底后填窝。注意随访观察，检查是否有活力。

       (4)切髓:适用于牙髓病变较轻且无法保存所有活髓的年轻恒牙，尤其适用于牙根尚未完全发育的年轻恒牙。局部麻醉下去龋齿洞，清理消毒窝洞后打开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口覆盖氢氧化钙制剂，垫底后填充。如果术后自发疼痛，可以改为干髓或去髓。

       (5)干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需要使用髓室固位和其他需要牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次失活：扩大洞，去除龋齿，用氧化锌丁香油失活剂，用氧化锌丁香油门汀密封孔，防止失活剂溢出和烧伤牙周组织，但在操作过程中避免压力。第二次切髓填充：去除失活剂，去除龋齿组织，去除冠髓。用无水乙醇棉球或甲醛甲酚棉球在根管口放置1分钟，然后在根管口放置干浆1mm厚，垫底填充，注意降低，防止牙齿折叠。如果术后出现症状，可以改为去髓或根管治疗。