牙髓病有很多种,它们有不同的症状和检查方法,下面的文章就这些方面进行了介绍。

常见牙髓病临床表现和诊断

       1.急性牙髓炎

       (1)症状:主要是剧烈疼痛,疼痛性质如下:

       ① 自发性阵发性疼痛:在没有任何外部刺激的情况下,突然出现剧烈的自发性尖锐疼痛,疼痛可分为持续过程和缓解过程,并描述为阵发性发作或阵发性加重。当炎症牙髓化脓时,患者可以抱怨搏动性跳痛。

       ② 夜间疼痛:疼痛通常发生在夜间,或者夜间疼痛比白天更严重。患者经常因为牙痛而难以入睡或从睡眠中醒来。

       ③ 温度刺激加重疼痛:冷热刺激会刺激患牙的剧烈疼痛。如果患牙处于疼痛发作期,温度刺激会使疼痛更加剧烈。如果牙髓化脓或部分坏死,患牙可表现为所谓“热痛冷缓解”。

       ④ 疼痛不能自行定位:当疼痛发作时,大多数患者不能清楚地指出患牙的位置,疼痛是放散的或相关的,但这种放散的疼痛不会发生在患牙的另一边。

       (2) 检查所见

       ① 患牙多可发现深龋或其他牙体硬组织疾病,也可见牙冠有填充物,或患牙有深牙周袋。

       ② 探测常引起剧烈疼痛,有时可探测到小穿髓孔,可见穿髓孔流出少量脓血。

       ③ 温度测试时,换牙的反应极其敏感,可表现为热刺激引起剧烈疼痛。刺激消除后,疼痛症状应持续一段时间。也可以表现为热测敏感,冷测缓解。

       ④当牙髓炎症仅在冠状时,牙齿对敲诊没有明显的不适;当根髓涉及到全牙髓炎时,由于炎症周围区域已经影响到根尖的牙周膜,垂直方向会有轻微的扣痛。

       2. 慢性牙髓炎

       慢性牙髓炎是临床上最常见的一种,临床症状不典型,有些病例没有自发疼痛。如果侵入牙髓的细菌毒性低,身体抵抗力强,牙髓组织的炎症主要表现为慢性过程。如果急性炎症的渗出物被排出,但炎症没有完全消除,它也可以转化为慢性炎症。

       (1)慢性闭锁性牙髓炎

       ① 临床表现:无明显自发疼痛或偶尔钝痛。然而,急性发作或急性牙髓炎的病例可能有严重自发疼痛的病史。几乎所有患者都有长期的冷热刺激性疼痛病史。

       ② 检查所见

       a.深龋、冠状填充物或其他近髓牙体硬组织疾病可发现。

       b.洞内诊断患牙感觉迟钝,去除腐质后无肉眼可见露髓孔。

       c.患牙对温度测试的反映主要是测引起的慢性疼痛,或表现为慢性疼痛。

       d.有轻微的敲痛(+)或敲诊不适。

       e.年轻患者的根尖片有时会出现根尖周膜模糊和增宽。

       (2)慢性溃疡性牙髓炎

       ① 临床表现:没有明显的自发疼痛,但患者经常抱怨食物嵌入患牙孔,导致剧烈疼痛。另一个典型的症状是,当冷热刺激引起患牙时,会产生剧烈的疼痛。

       ② 检查所见

       a. 可发现深龋或其他近髓牙齿损伤。患者因害怕疼痛而长期废用患牙,导致患牙 有大量软垢、牙石堆积、洞内食物残渣嵌入。

       b. 去除腐烂,露髓孔可见。用尖锐探针检查穿髓孔时,浅探无痛,深探剧痛,少量深色血液流出。

       c.温度测试是敏感的。

常见牙髓病临床表现和诊断

       d. 一般没有敲痛,或者只有轻微的敲诊不适。

       e.年轻患者的牙根尖片也可以看到根尖周膜模糊和增宽。

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