本病不同类型的病因也不同，主要分为三类：
(1)右束支较粗的分支较早，左束支阻滞常表示弥漫性心肌病变。最常见的病因是冠心病、高血压、风湿性心脏病、急慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统退行性疾病、埃勃斯坦(Ebstein)畸形，以及Fallot 四联症或室间隔缺损矫正手术后，许多右束支传导阻滞者没有心脏病证据。这种孤立的右束支传导阻滞很常见，其发病率随年龄而增加。
(2)左束支较粗，分支较早，左束支阻滞常表示弥漫性心肌病变。最常见的病因是冠心病、高血压性心脏病或两者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄、原发性或继发性心肌病和梅毒性心脏病，对健康人很少见。
（3）左束支分为左前分支和左后分支。左前分支较薄，只接受左前分支的血液供应，容易损坏；左后分支较厚，接受左冠前分支和右冠后分支的双血供应，不易发生传导阻塞。如果发生，则表明病变严重。主要原因是冠心病，也可见于高血压、心肌病、主动脉缩窄等。
