卵巢成熟畸胎瘤有哪些表现及如何诊断？

       成熟畸胎瘤可发生在任何年龄，最早可见于新生儿或80～90老年人，但绝大多数都发生在30岁左右的育龄妇女身上。北京协和医院报道了647例成熟畸胎瘤，最小7岁，最大77岁，平均34岁。大多数肿瘤是单侧的，左右发生的几率相似，双侧同时发生8％～24％。由于肿瘤是良性的，如无扭转或感染等并发症，往往没有特殊症状。如果肿瘤体积较大，可能会出现腹胀、轻度腹痛和尿频等压迫症状。虽然少数患者有月经紊乱等内分泌症状，但大多与肿瘤无关。国内范迪分析了549例患者，只有8例月经过多和14例子宫不规则出血，很少有患者因为肿瘤卵巢间质有黄素变化，头发体征较多。

       成熟畸胎瘤合并妊娠：由于成熟畸胎瘤多发生在育龄妇女身上，且不影响卵巢功能，因此合并妊娠率较高，文献报并妊娠占10％～22％。这种肿瘤也是妊娠合并卵巢肿瘤中最常见的一种。一些学者对39例妊娠合并卵巢肿瘤的分析表明，成熟畸胎瘤占46.2％，其次，子宫内膜异位囊肿(12.8％)卵巢浆液性囊腺瘤(10.3％)等。

       妊娠早期发现卵巢肿瘤时，可等到妊娠4个月左右，因为妊娠黄体囊肿不能完全排除，早期妊娠手术容易诱发流产。如果在妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤已被推到盆腔外，不可能阻塞产道，可以在产后进行肿瘤手术。如果肿瘤阻塞了产道，剖宫产可以在足月妊娠或分娩后进行，肿瘤可以同时切除。

       儿童和青少年卵巢畸胎瘤：骶尾区常发生畸胎瘤。虽然卵巢畸胎瘤很少见（占这个年龄组所有畸胎瘤的比例）17％)，但是第二个最常见的部位。这个年龄段的卵巢畸胎瘤最常发生在5岁以后，而且64％病例集中在6～11年龄组。儿童或青少年诊断的卵巢畸胎瘤的手术方法与成人相同。目前，青少年前儿童腹腔镜手术的经验仅限于成功的案例报告。腹腔镜检查评估肿瘤后小切口剖腹手术切除畸胎瘤的联合方法在青少年患者中取得了成功。如果手术过程中囊内容物溢出，溢出的内容物也应大量清洗。

       目前，剖腹手术和腹腔镜手术的风险解释可能是未确认的恶性肿瘤外，还应解释剖腹手术和腹腔镜手术的风险及其好处。由于生殖细胞肿瘤在15岁以下的患者中有报道25％它是恶性的，因此在决定手术方法时，使用超声波和肿瘤标记物进行仔细的术前评估是很重要的，并应与妇科肿瘤医生一起制定可能的卵巢恶性肿瘤应急治疗计划。

       根据临床表现、症状和实验室检查，诊断卵巢成熟畸胎瘤。