发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1. 生育能力反映了卵巢功能的最佳指标。强大的生育能力表明卵巢功能正常。石一复报道，一组胃肠道转移卵巢癌均为无原发性不育患者。北京协和医院报道82.1％两次以上的患者，说明绝大多数患者都有良好的生育能力。
2.症状 卵巢转移瘤与其他早期卵巢癌一样无症状，常伴有一些原发性病变症状，原发于胃肠道可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重减轻；原发于子宫内膜癌的患者可有不规则阴道出血或白带增多史。一般来说，继发性肿瘤的症状比原发性肿瘤更突出，盆腔症状，尤其是腹痛和腹块。
3.腹水 转移性卵巢癌中有许多腹水患者。间质水肿和淋巴管肿瘤栓形成常见于病理检查。据估计，淋巴引流阻塞和转移肿瘤渗出液是腹水的主要原因。有些病例可能是由大网膜和腹膜种植转移的肿瘤组织或低蛋白血症引起的。石一复曾报道过一组80％腹水，腹水最多达9000ml，>500ml者占60％，腹水多为黄色和血性，也有一例乳糜状腹水。半数腹水可以通过细胞学检查找到，腹水染色体检查也是非整倍体，数量和结构异常。
4.盆腔肿块 几乎所有的病例都可以触摸腹部肿块，其中许多病人自己触摸，其余的是医生检查时发现的。盆腔检查中很难发现卵巢增大不明显或腹壁肥厚，但如果这样做B尤其是阴道B不难发现超检。
盆腔肿块多见于双侧，约占75％，由于粘连和渗透，少数活动程度较差。
5.原发性肿瘤史 转移性卵巢肿瘤只有部分患者首先有原发性肿瘤的病史和症状，然后出现卵巢转移性肿瘤的症状，但由于原发性病变的症状不典型，许多患者没有注意到，因此他们就医转移性肿瘤的症状。石一复（1988）报道了胃癌史48.6％，胃溃疡病史13.5％，自觉有“胃病”史35.1％。有50％上述胃或肠道手术已在医院外进行。从胃肠癌到卵巢转移性癌手术0.5～1年者9例，1～2年者5例，2～34例，2例>3年。原发肿瘤史也有不易核实的。
因为：①这种肿瘤长期以来一直被认为是罕见的，在诊断因此容易漏诊或误诊；②不熟悉这类肿瘤的临床特征；③患者常出现转移瘤症状或体征后就医，忽视原发癌的相关症状和诉讼；④医务人员主要关注和考虑本科疾病，因此术前诊断率不高，仅20％卵巢转移性卵巢转移性肿瘤。
凡查到双侧、实性活动的附件肿块，不论有无腹水都应考虑到卵巢转移性瘤的可能性，仔细追问过去有关消化道、乳腺等部位的恶性肿瘤病史，结合症状、体征全面考虑，可提高术前诊断率。
石一复曾提出：
1.女性消化道疾病，尤其是肿瘤患者，应请妇科咨询或常规盆腔检查。
2.女性胃切除术应定期检查盆腔，用手触摸盆腔组织或用无齿卵锥钳夹子宫角窥视盆腔和卵巢，疑似病变可进一步检查，避免漏诊。
3.妇科检查发现下腹两侧实质性肿瘤时，应首先考虑卵巢转移性肿瘤，如生长迅速，可能性较大。伴有胃肠道症状的人应多考虑这种疾病，进一步做钡餐胃肠造影、胃镜或结肠镜检查，尽快发现原发病变。
4.妇科手术发现双侧卵巢实质性肿瘤，还应定期检查胃肠道。
5.有胃肠道肿瘤手术史的妇女除外科随访外，还应定期进行妇科随访。
简而言之，内、外、妇科医生应高度警惕，了解疾病，相互配合，不仅可以减少漏诊，还可以使患者及时得到正确的治疗，使部分患者避免手术、妇科两次手术，还可以了解卵巢转移性肿瘤的准确发生率。积极预防和控制女性胃肠道原发性肿瘤，有利于减少卵巢转移性肿瘤的发生，延长未来的生存期。内、外、妇科医生应在预防方面发挥主导作用。
在诊断过程中找到原发性癌症有时并不容易。在少数情况下，即使胃镜检查、造影或术中探测，也没有异常发现，也找不到原发性癌症。然而，积极寻找原发性疾病有助于转移性肿瘤的诊断、治疗计划和预后观察。
