胃肠道癌转移卵巢的临床表现

       胃肠癌转移卵巢和其他早期卵巢癌一样无症状，通常伴有一些原发性病变的症状。原发于胃肠道的人可能有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降；原发于子宫内膜癌的人可能有不规则阴道出血或白带增多的历史。一般来说，继发性肿瘤的症状比原发性肿瘤更突出。大多数医生都有盆腔症状，尤其是腹痛和腹块。

       转移性卵巢癌中有许多腹水患者。间质水肿和淋巴管肿瘤栓在病理检查中经常出现。据估计，淋巴引流阻塞和转移肿瘤渗出液是腹水的主要原因。有些病例可能是由大网膜和腹膜种植和转移的肿瘤组织或低蛋白血症引起的。石一复报道了一组80％腹水，腹水最多达9000ml，>500ml者占60％，腹水主要是黄色和血性的。还有一种乳糜状腹水数腹水可以通过细胞学检查找到。腹水染色体检查也是非整倍体，数量和结构异常。

       几乎所有的病例都可以触及腹块。其中，患者自己接触过很多，其余的是医生检查时发现的。有些人在盆腔检查中很难发现卵巢增大不明显或腹壁肥厚，但如果这样做B尤其是阴道B不难发现超检。盆腔肿块多见于双侧，约占75％，活动性好。少数因粘连和渗透而活动性差。

       转移性卵巢肿瘤只有部分患者首先有原发性肿瘤的病史和症状，然后出现卵巢转移性肿瘤的症状。然而，由于原发性病变的症状不典型，许多患者没有注意到，因此他们就医转移性肿瘤的症状。石一复（1988）报道胃癌史48.6％，胃溃疡病史13.5％，自觉有“胃病”史35.1％，有50％上述胃或肠道手术已在医院外进行。从胃肠癌到卵巢转移性癌手术0.5～1年者9例，1～2年者5例，2～3年4例，>3年2例，原发肿瘤史也不易核实。