小儿急性气管支气管炎容易与哪些疾病混淆？

       支气管炎主要根据咳嗽、痰鸣、肺部不固定的干湿声进行诊断。哮喘支气管炎主要根据反复发作史和明显的呼气性哮喘、广泛的肺哮喘声和呼气延长进行诊断。应识别以下疾病。

       1.支气管肺炎 重症支气管炎和肺炎早期难以识别，但一般支气管肺炎呼吸频率明显增加，2个月以下儿童≥60次/min、2～12个月小儿≥50次/min、1～5岁≥40次/min。有呼吸困难，两个肺都能闻到固定的小湿声或扭曲发音，尤其是肺底、脊柱旁和腋窝。咳嗽后声音没有明显减少，应考虑肺炎。可用作胸部X线检查确诊。

       2.支气管哮喘 本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张药能迅速缓解。

       3.毛细支气管炎 主要由呼吸道合胞病毒感染引起，多见于6个月以内的婴儿。常突然发病，疾病初期呼吸道症状远比中毒症状严重，表现为发作性哮喘、呼气性呼吸困难、明显的三凹症和发绀，一般体温不高，双肺气味和明显的哮鸣声，肺底部可有细湿声。

       4.支气管异物 此外，反复发作的支气管炎症应与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病进行鉴别。支气管异物、肿瘤压迫等疾病儿童经常反复咳嗽，长期治愈，气道异物有窒息和异物吸入史，摄影看不透明异物阴影或肺不张力。

       5.肺结核 应根据预防接种史和接触史，结合摄影的特殊表现进行鉴别。