过敏性血管炎有哪些表现及如何诊断？-复禾疾病百科

本病发病可急可缓。全身常见症状包括发热、疲劳、疲劳等。局部表现以皮肤症状为主，少数患者有关节、肾、肺、消化系统等皮肤外受累。

1.皮肤表现皮肤损伤更对称，常分布在下肢和臀部，也可发生在上肢和胸部背部，皮肤表现变化多样，主要有紫癜、荨麻疹、丘疹、瘀伤、结节和坏死溃疡，慢性患者偶尔有网状青斑，皮疹往往是小米到绿豆红斑丘疹和紫癜，迅速发展为可触性紫癜，略突出皮肤表面，手可触摸，指压不褪色，容易区别于非炎症性紫癜。皮疹可以从针尖到蚕豆大小，小皮疹一般没有症状，大皮疹或相互融合的皮疹会有疼痛。皮疹发作不规则，持续1~4周，可残留色素斑点。30％皮肤病变严重，表皮坏死，溃疡形成，愈合后结痂。

2.皮肤表现关节疼痛，但一般无红肿，但通常没有红肿和发烧。当侵入肺部时，患者有气短、咯血等。腹痛、恶心、上消化道出血表明消化道受累。中枢神经系统病变包括头痛、复视等。心脏受累很少见，表现为心律失常，严重者可能导致心力衰竭。肾脏受损时，可见水肿、血尿等。

常见的特殊类型有：

(1)急性病毒性肝炎前驱性血清病型:本病发病时有10％～20％发展为急性肝炎(乙型或非乙型)，患者多为HBsAg滴度增加，皮疹、荨麻疹、多关节炎多发生在肝炎潜伏期。轻微或暂时的发病往往被忽视。

（2）低补体血症性血管炎：在年轻女性中很常见。反复发作性荨麻疹伴血清补体减少。可能有发烧、关节炎、腹痛和肾脏疲劳。肾活检提示轻度至中度膜增生性肾小球肾炎IgG补体沉积在肾小球基底膜。坏死性血管炎常见于皮肤活检。

（3）混合冷球蛋白血症：在中年妇女中很常见。临床表现为皮肤血管炎、雷诺现象、反复发作性紫癜、关节肌肉疼痛、肾衰竭、肝脾肿大、淋巴结肿大、贫血。肾病可表现为膜增生性肾小球肾炎或弥漫性增生性肾小球肾炎。血管壁和肾小球基底膜有免疫复合物和补体沉积物。

3.过敏性紫癜(Henoeh-Schonlein purpura)这种疾病在儿童中更为常见，绝大多数有典型的三联征（紫癜、关节痛和腹痛），一半以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征，甚至肾功能衰竭。肾病理提示局灶性硬化性肾小球肾炎或弥漫性膜增生性肾小球肾炎，少数严重病例为新月体肾炎。免疫荧光显示IgA、补肾小球系膜区的病理变化和原发性沉积IgA肾病相似。

该病的治疗是否有效，非常重要的是确定和去除病因，特别是可疑抗原致敏药物的停用对决定预后有关键作用。其他治疗原则与结节性多动脉炎基本相似。

根据上述发病特点，诊断典型过敏性血管炎并不难。1990年，美国风湿病协会(ARA)制定本病诊断标准：

1.发病年龄>16岁。

2.病前有服药史。

3.可触性紫癜。

4.斑丘疹，即一个或多个皮肤有不同大小的扁平皮疹，高于皮肤。

5.小静脉或动脉切片显示血管内外嗜中性粒细胞浸润。