发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
对于肿瘤性胸腔积液，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞。如果胸腔积液伴有纵隔或胸膜表面转移性结节，无论是否能在胸腔积液中找到恶性细胞，都可以诊断为恶性胸腔积液。在临床病例中，近一半的胸腔积液是由恶性肿瘤引起的，其中最常见的是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。男性和女性的肿瘤类型也不同。男性常见症状为肺癌淋巴瘤和胃肠道肿瘤；女性常见症状为乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌和淋巴瘤。
恶性胸腔积液的治疗：
恶性胸腔积液的治疗应根据原发肿瘤部位、病理类型、胸腔积液量、胸腔积液增加速度治疗恶性胸腔积液的最佳方案。
恶性肿瘤诊断明确，伴有少量胸部积液，胸部积液生长不快，临床无明显呼吸道症状，可考虑全身化疗控制和减少胸部积液；非小细胞肺癌等转移性恶性胸部积液，首先考虑胸置管排水，完全排出胸部积液，确定胸部积液排水和肺复张，决定是否局部治疗。
一、胸部穿刺术
作为诊断和暂时缓解胸腔积液症状的手段，适用于原发肿瘤尚不清楚、胸腔积液检测作为诊断手段或危重病情难以排出的患者。然而，多次穿刺可以分离胸腔积液纤维，并有胸壁种植和侵犯的危险。因此，确诊的恶性胸腔积液应尽量减少穿刺，胸腔置管尽可能减少。
二、胸内置管引流。
适用于胸腔积液中等量以上的患者。胸腔内置管引流应完全排出胸腔积液，使肺膨胀。对于70岁以上、体质虚弱的患者，应减少引流速度和日常引流量，以防止纵隔摆动和复张性肺水肿。同时，鼓励患者咳嗽、改变姿势频繁挤压引流管，尽可能排出所有胸部积液，一般控制在24~48内排出胸腔积液，注射胸腔内药物；注射后立即关闭硅胶管。患者应旋转各种姿势，使药物均匀分布在整个胸部。夹管24小时后，将管道排出。如果胸腔积液仍然较多，可以再次进行口腔注射，直到胸腔积液基本控制。
胸腔内置管引流方法有很多：微创中心静脉导管常用于临床实践，但对于恶性胸腔积液粘度高的人，应采用内径大的硅胶管引流，防止堵塞。
三、 胸腔镜引流
病理诊断、抽吸液体、打断粘连分离可在直视下完全吸入，并可在直视下注入药物或喷入滑石粉封闭胸部。
四、胸腔药物注射
当胸部液体基本排出时，胸部药物注射可以促进胸膜粘连或杀死肿瘤细胞。目前常用的临床药物有四环素、博来霉素、顺铂、蘑菇多糖、白介素-2、干扰素等。；药物控制不良者可在胸腔镜下喷洒粉状消毒滑石粉，可有效控制恶性胸腔积液，效率高96％ 。
5. 恶性胸积液放疗
可采用恶性胸腔积液放疗：(1)纵隔放疗，(2)胸膜放疗。
六、胸膜部分切除术
仅适用于身体状况良好、病变有限的患者，如局限性恶性胸膜间皮瘤。恶性胸腔积液预后差，应综合考虑治疗，既要考虑局部，又要考虑后续的全身和局部治疗。治疗时，首先要判断胸腔积液是可治疗的还是姑息的；对于化疗敏感的患者，如小细胞肺癌和恶性淋巴瘤，应积极进行全身化疗和放疗，使胸腔积液吸收或完全消退；其他类型的恶性胸腔积液主要是姑息治疗，术后应积极治疗原发病。
七、靶向治疗
靶向治疗是近三年肺癌治疗领域最新的治疗方法，对腺癌、非吸烟者等靶向受益者效率较高，对少量恶性胸腔积液的合并效果较好。
恶性胸腔积水是肺癌晚期及恶性肿瘤转移的常见症状。胸腔内的大量积液不仅压迫肺脏，造成胸闷不适，而且可能造成严重的呼吸困难、喘息或并发感染，危及生命。所以患者应积极配合医生治疗恶性胸腔积液。恶性胸腔积液病症会导致很严重的后果，如果一旦发现自己出现了这种病的一些病症，请及时到医院就医。要及时查明病因，好对症下药，作及时治疗。
