视网膜下新生血管膜有哪些表现及如何诊断？

       视力丧失、视力变形、中心或旁中心暗点。

       黄斑中心凹或中心凹的象限内有一个不规则的圆形病变，呈灰白色或黄白色，位于神经上皮下。病变周围或表面有出血和反光晕。在裂缝灯的前镜下，检查灰白色膜的外光带向前移动，前后两条切线分离，其间存在积液，表明神经上皮下浆液分离。出血可位于不同层次，如色素上皮下、神经上皮下或神经上皮下，呈点状和片状，位于灰白色病变表面或周围。有些患者有不同程度的色素变化（增殖或丢失）和硬渗出。随着时间的推移，病变周围有由神经上皮囊样变性和机化膜增殖引起的黄斑皱缩性疤痕。偶尔，视盘边缘会出现脉络膜的新血管膜。在三维眼镜下，可以看到神经上皮隆起，其次是视网膜下浆液积累（图2、3、4）。

       根据眼底表现和血管造影更容易诊断。

       判断新生血管膜仅限于判断RPE还是已经长到神经上皮下，荧光造影也可以鉴别。RPE与玻璃膜粘连紧密，RPE边缘陡峭，所以RPE新生血管或液体的积累处于有限状态。泄漏的染料仅限于RPE脱离腔内，形成边缘锐利的强荧光区，泄漏区的大小与新血管的范围基本一致。一旦新血管通过RPE进入神经上皮下，由于这两层组织连接松散，有一个潜在的间隙，新血管可以呈蔓状生长，积聚的液体边缘不清，呈羽毛状强荧光区。

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