视网膜下新生血管膜是由什么原因引起的？

       (一)病因

       SRNVM它可以发生在许多视网膜疾病和疾病的过程中。其中，老年性黄斑变性(senile macular degeneration，SMD)，又称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，ARMD)最常见的。老年性黄斑变性的主要病程特征是脉络膜新生血管膜的发育和转移过程。此外，高度近视、血管条纹、创伤性脉络膜裂纹和拟眼组织细菌也很常见。Best急性后极常见的鳞状色素上皮病变、慢性葡萄膜炎、原田病、慢性脉络膜炎病变、弓形虫病、镰状细胞贫血Paget脉络膜新生血管膜并发症(表1)常见于脉络膜痣、脉络膜肿瘤、过强激光光凝等几十种眼底疾病。

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       (二)发病机制

       视网膜下新生血管发生的确切机制尚不清楚。眼底供应后极端脉络膜血管直径粗，血流量大，脉络膜毛细血管前小动脉常处于高压状态，是新生血管膜易发的解剖因素。新生血管膜眼底疾病的一个共同特征是存在Bruch膜破裂，Bruch膜破裂是产生新血管膜的先决条件。局部组织新血管刺激因子和抑制因子的动态平衡是产生新血管膜的关键。发现的刺激血管生长的因素包括：血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、酸性纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor，aFGF)、碱性纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)、白细胞介素8(interlukin-8)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)肝细胞生长因子(hepatocyte-growth factor)。抑制血管生长的因子有转化生长因子(transforming growth factor beta，TGF-β)和血栓素(thrombospondin)。正常视网膜色素上皮形成视网膜外屏障，Bruch膜成为分离脉络膜和视网膜的屏障，局部组织的新血管刺激和抑制因子处于动态平衡状态。当视网膜脉络缺失时O2、视网膜色素上皮受损，炎症，Drusen或Bruch膜损伤（变性、增厚、破裂）后，这种动态平衡被打破，局部组织的新血管刺激因素占主导地位，形成新的血管膜。新血管膜有其特殊的形式（图1）。

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