绝经与抑郁症是由什么原因引起的？

       (一)病因

       Avis(1994)对2565名45~55岁女性进行了5年随访，发现围绝经期长于27周的女性患抑郁症的风险增加。Gartrell(2000)调查了253名围绝经期和绝经后妇女的情绪和怀孕次数、口服避孕药和月经状况，发现40％的妇女在绝经时经历了抑郁，其中仅8％抗抑郁治疗，46％接受了HRT治疗提示大多数妇女将更年期的情绪问题归因于更年期。Borissova(1998)调查了322名绝经后妇女，并与295名非绝经妇女进行了比较，结果表明绝经后妇女抑郁症和性生活障碍问题突出，20％抑郁，50％焦虑，13％自我评价很低；这些症状与经济收入、婚姻是否稳定、更年期、是否采取HRT密切相关。Bosworth(1999)调查了581名45~54岁的女性，28.9％女性有抑郁症状，症状与缺乏运动、低收入、口服避孕药、绝经症状(睡眠障碍、情绪波动、记忆力下降等)有关。)，与月经无关。Fry(1999)调查了29名绝经前预防性卵巢切除术的妇女。结果表明，与正常妇女相比，她们的身体症状和情绪问题明显突出，对癌症的担忧并没有减少。

       (二)发病机制

       1.生物学原因 抑郁症有一定的神经生物学变化基础。主要是大脑神经突触间隙5-羟色胺(5-HT)去甲肾上腺素(NE)等神经递质含量降低；与下丘脑同时-垂体-肾上腺/甲状腺轴内分泌调节功能障碍。

       2.社会心理学假设 临床研究证实，离婚、丧偶、下岗、疾病等不良生活事件都会导致抑郁，加重病情，促进复发。慢性病、家庭不和、生活贫困、消极被动的个性和缺乏社会支持等长期生活逆境也会导致抑郁。