
(一)治疗
治疗的成功取决于早期诊断。
1.非手术治疗 通过使用大剂量广谱抗生素和积极手术可以提高存活率。当水、电解质、酸碱平衡紊乱或休克时,应积极纠正,加强输血、补液等一般支持治疗保守治疗预计大多数病例将恢复。
2.手术治疗 如保守治疗期间腹膜炎未减轻或反而加重,则认为是手术的适应证。手术方式有胃蜂窝织炎引流术及胃部分切除术。在患者病情许可的情况下以后者为宜。腹腔内应常规注入适量抗生素。如病灶切除及腹腔清理较彻底,可不放置引流。经综合治疗后的化脓性胃炎存活率近70%。
3. 需要手术治疗的患者往往处于中晚期,病情严重。术后应注意以下情况:持续胃肠道减压,保持排水畅通;监测生命体征,密切注意水、电解质和酸碱平衡;注意肾功能变化;继续使用大剂量广谱抗生素;加强营养支持,允许静脉营养。
(二)预后

在抗生素出现之前,这种疾病的死亡率非常高83%~92%。抗生素治疗后病死率降至48%,早期足量的抗生素治疗可以挽救约一半患者的生命。不应忽视纠正水电解质平衡紊乱、抗休克和支持治疗。Miller外科手术死亡率报告18.2%,显然低于保守治疗,但对于弥漫性或并发性腹膜炎患者,即使手术治疗,预后也很差。简而言之,这种疾病治疗成功的关键在于早期发现,立即使用足够的抗生素,并根据疾病尽快进行手术。
