急性化脓性胃炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       化脓性胃炎是由化脓性细菌侵入胃壁引起的。70％病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和大肠埃希杆菌。细菌入侵胃壁的方法可以是：

       1.胃粘膜因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等而受损，咽下的致病菌直接受损粘膜侵入胃壁。

       2.当患有败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。

       3.患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。

       饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸往往是这种疾病的诱因。

       (二)发病机制

       1. 化脓性损伤常见于胃远端1/2，也可遍布全胃，但很少超过幽门或贲门。病变部位主要在粘膜下层，扩散到粘膜和浆膜侧，有时会穿孔。

       2.根据病变范围，有弥漫型和局限型。

       (1)弥漫型:临床常见。胃壁呈深红色，弥漫性增厚，挤压胃壁时脓液流出。但很少超过贲门或幽门，严重者可出现胃扩张、胃壁穿孔等。

       (2)局限性:局限性脓肿多在胃窦形成。肉眼可见胃粘膜充血、糜烂、溃疡、坏死、出血。在显微镜下，可以看到粘膜下层和肌层间质的血管充血。胃壁覆盖着纤维网眼结构，含有脓液和大量白细胞浸润。