妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退有哪些表现及如何诊断？

       这种疾病在成年人中更为常见，在老年人和年轻人中更为罕见。结核病患者的男性比女性多，由自身免疫引起。“特发性”女人比男人多。发病缓慢，早期表现疲劳、虚弱、精神萎靡、食欲不振、体重明显减轻，类似神经症。典型的临床表现如下:

       1.原发性患者可见色素沉着 。因为垂体ACTH黑素细胞刺激素分泌增加，皮肤和粘膜色素沉着，尤其是摩擦、掌纹、乳晕和疤痕。继发性垂体前叶功能减退者无此症状。

       2.近一半的心血管系统 患者血压低于90/60mmHg(12/8kPa)，危象可降至零。常有头晕、直立性低血压、昏厥。

       3.胃肠道系统 食欲不振、咸食、体重减轻、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、腹泻、腹痛、便秘等。

       4. 肌肉无力是神经和精神表现的主要症状之一。冷漠、疲劳、嗜睡、精神障碍、注意力不集中、记忆丧失、兴奋和失眠。

       5.其他 高血钾、低血钠、慢性失水、体重减轻5～10kg以上。糖异生减弱，可发生空腹低血糖。性功能下降，男性阳痿，女性阴毛和腋毛脱落，月经紊乱或闭经。轻度患者可以怀孕。如果病因结核感染，常出现低热、盗汗等症状，体质虚弱消瘦更严重。如果伴有其他自身免疫性疾病，则可伴有相应的疾病表现。

       6.危象 是该病急剧恶化的表现。常发生在感染、创伤、手术、分娩等应激刺激下或突然中断治疗。恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉搏虚弱、休克、低血糖、低血钠、高烧、精神障碍，如不及时抢救，可迅速发展为休克、昏迷、死亡。

       典型患者消瘦，皮肤粘膜色素增深，食欲不振，疲劳。还应结合实验室检查进行正确诊断。轻度和非典型患者只处于压力状态或ACTH阳性发现只有在刺激后才能发现。

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