皮肌炎的治疗方法概述

       皮肌炎是自身免疫性结缔组织疾病之一。它主要涉及皮肤，也可能损害内脏。皮肌炎表现为肌肉疼痛、 运动功能障碍 、心力衰竭 、头痛 、关节疼痛 、疲劳、 眼睑水肿等。如何治疗皮肌炎？不同年龄段的治疗方法相同吗？

       在无肿瘤并发病例中，皮质类固醇治疗有效，成人剂量相当于泼尼松60~100mg/d，约为1mg/(kg·d)，重症病例或初始剂量无效，可增加至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常比成人剂量增加1.5mg/(kg·d)。症状较轻的人可以使用较小的剂量。根据临床症状，尿肌酸排出和血清肌浆酶测定值作为皮质炎固醇增减剂量的参考指标，肌肉力量恢复比肌浆酶和尿肌酸排泄缓慢数周。近年来，大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g，连续三天使用泼尼松600mg/d)。大约三分之一的病例对皮质类固醇的治疗效果不佳。免疫抑制剂，特别是氨甲喋喋不休的静脉滴注和皮质类固醇治疗，对改善肌肉力量有一定的疗效，也可用于环磷酰胺和硫唑嘌呤。苯丙酸诺龙、抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素等其他非甾体抗体炎药物E 等也可以辅助试用。重症病例可静脉补充复方氨基酸注射液、三磷酸腺苷、辅酶A还有能量合剂。环胞菌素和血浆透析的应用也有一定的效果。此外，物理治疗，在急性期严重炎症时进行被动运动，防止软挛缩，每天两次，不鼓励主动运动；在恢复期，鼓励缓慢和积极的运动。其他可适当使用按摩、按摩水疗、热电疗法等，以防止肌肉萎缩和挛缩。对功能消失的患者进行康复治疗训练。

       成年人，尤其是40~50岁以上的患者，必须详细检查是否有肿瘤伴发。如果发现肿瘤需要彻底治疗，可以改善和缓解皮肌炎症状。如果当时没有发现，需要每3~6个月定期随访一次。

       对儿童皮肌炎患者，应尽量去除所有可疑病变，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，可取得良好效果。

       大多数皮肌炎病程为慢性渐进性，只有少数死亡，因此少数急性发作为明显疲劳的病例，大多数预后不良，常因并发感染而死亡。少数其他病例反复发作，加重和缓解交替进行，最终得到缓解。值得注意的是，要小心皮肌炎伴有肿瘤的可能性。