脑水肿的治疗方法有哪些？

                           核心提示： 大剂量糖皮质激素，特别是地塞米松，对缓解血管源性脑水肿和细胞中毒性脑水肿有明显的作用。其作用是抑制炎症反应，降低微血管渗透性（抗渗透性），稳定细胞膜，恢复钠泵功能，改善线粒体功能，预防或减弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。

       大脑作为我们人类生活的主要器官，如果大脑有问题，那么我们的生活就会受到影响。那么，如果我们有脑水肿，如何避免这种疾病对生活的影响呢？小边告诉你，脑水肿肯定会对生活产生影响。但我们仍然需要积极接受治疗。

       1.糖皮质激素疗法

       大剂量糖皮质激素，特别是地塞米松，对缓解血管源性脑水肿和细胞中毒性脑水肿有明显的作用。其作用是抑制炎症反应，降低微血管渗透性（抗渗透性），稳定细胞膜，恢复钠泵功能，改善线粒体功能，预防或削弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。

       2.脱水疗法

       ①渗透疗法：目的是将水从脑组织转移到血液中，导致大脑体积缩小和颅内降压，可作为应急措施。所选药物包括尿素、甘露醇和甘油，前两种静脉输注，后者口服；②利尿疗法：目的是增加钠排出，减少细胞外积液。

       3.手术减压疗法

       是缓解脑肿胀和颅内高压的急救措施，不是常规治疗，而是治疗严重血肿和脓肿的好方法。

       常规治疗

       1.严格控制加重脑水肿的因素

       （1）限制水量：水量过大会加重脑水肿，所以前几天要保持轻度脱水，使水量略高于水量。一般情况下，水量可以根据前一天的尿量增加500ml计算。

       (2)控制血压；脑水肿时，高血压会加重脑水肿，低血压会加重脑血液灌注不良。因此，应纠正高血压和低血压。

       (3)动脉氧分压控制13.3kPa(100mmHg)以上二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。

       (4)体温控制在32~37℃其中。动物实验证明40℃冷冻性脑水肿动物脑水肿连续2小时增加40％。因此，用冬眠合剂和物理降温来控制体温32~37℃对脑水肿的治疗有益。

       (5)纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

       2.降低颅内压力

       (1)甘露醇；20％甘露醇250ml，静注，20~30分钟注完。降压可持续4~6小时，每8克甘露醇可携带水分100ml。每6~8/小时一次甘露醇。

       (2)山梨醇；用同甘露醇。

       (3)尿素:干会增加血尿素氮，局部刺激性大，不如甘露醇常见。

       甘油：可口服降颅压药。10％每天每公斤甘油1.2g静滴，或50％每天每公斤甘油1.5g口服，由于半衰期只有30~40分钟，必须多次口服或连续静点。副作用多，目前应用不广泛。

       3.肾上腺皮质激素参考缺血性脑血管疾病。

       4.利尿剂参考缺血性脑血管疾病。

       5.醋氮酰胺能降低颅内压力。强心糖或类药物也能降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛的结合会增强颅内压力。

       6.巴比妥药物报告了脑损伤引起的脑水肿。使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力，还可以改善脑灌注压力，保护脑损伤。降低颅内压力的机制：①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化；③抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透。

       7.过度通风可降低二氧化碳分压。

       8.病因治疗。

       我相信通过以上治疗脑水肿的方法，我们对脑水肿的治疗有了一定的了解。最后，小边提醒您，一旦发现脑水肿疾病，应及时到正规医院进行检查和治疗，以免给生活带来更大的麻烦。