亚临床甲状腺功能亢进有哪些表现及如何诊断?

       亚临床甲状腺机能亢进通常没有症状,但经过长期随访,发现亚临床甲状腺机能亢进可引起心肌损伤、心律失常,影响骨代谢,部分患者可能有轻微的精神症状和体征。TSH抑制亚临床甲状腺机能亢进的患者比明显甲状腺机能亢进的患者更常见。

       1.心脏损害

       (1)休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动耐量明显下降。β治疗肾上腺受体阻滞药后,可有所改善。

       (2)心率加快,房性心律失常,如期收缩。

       (3)超声心动图检查 左心室肥厚。

       2.骨代谢异常 妇女绝经后早期几年处于骨密度损失的高危状态。甲状腺机能亢进增加了成骨细胞和破骨细胞的活性,反映了骨转化的尿液N-端联结肽和骨钙素增加,骨吸收净增长。因此,无论是亚临床甲状腺机能亢进还是明显的甲状腺机能亢进,绝经后都会增加骨质疏松症。在甲状腺机能亢进明显的患者中,骨吸收的增加可能会导致高钙血症,但更常见的是骨密度下降,皮质骨比骨小梁受到更严重的影响。

       目前,亚临床甲亢对骨骼的影响尚无定论。研究发现,血清TSH水平在0.1~0.45mU/L在亚临床甲亢患者中,骨折的发病率没有增加。65岁以上,血清TSH水平低于0.1mU/L髋骨和脊柱骨折的发病率增加。

       亚临床甲状腺机能亢进对绝经前妇女和男性的骨代谢没有积极的报告。通过大规模的统计分析,类似的结论是,TSH抑制剂量的L-T4降低绝经后而不是绝经前妇女的骨密度。

亚临床甲状腺功能亢进有哪些表现及如何诊断?

       外源性亚临床甲状腺机能亢进可根据病史和实验室检查进行诊断。但由于亚临床甲状腺机能亢进无明显症状,诊断内源性亚临床甲状腺机能亢进时,应首先认真体检甲状腺,因为甲状腺肿可能表明甲状腺功能异常;其次,对甲状腺功能异常、老年患者、甲状腺疾病危险因素应进行相应的实验室检查。

           

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