老年人功能障碍、自主神经功能障碍、疼痛阈值提高、敏感性低、分辨率差，导致症状和体征不典型，临床表现复杂，疾病发展迅速，可早期休克和多器官衰竭。
1.腹痛 腹痛有多轻微或无腹痛。腹痛多为钝痛，位于上腹部，典型的上腹痛较少，一般解痉药不易缓解。
2.恶心、呕吐、腹胀 80％以上有恶心、呕吐、腹胀。
3.发烧 大多数患者有中度发烧，少数体温不高，少数患者可以发烧。发烧通常持续3~5天。如果持续高烧，应怀疑继发感染(如胰腺脓肿、腹膜炎等。
4.休克 可以逐渐或突然发生，甚至很快死亡。患者皮肤苍白，出冷汗，脉搏虚弱，血压下降。
5.黄疸 少数患者有黄疸。多由胆道炎症或胰腺炎水肿压迫胆总管引起。
6. 常缺乏典型的腹膜刺激征，只有轻度和中度压痛和反弹痛。肠鸣声减弱。急性坏死出血性胰腺炎常引起腹水，腹水为血性。血性腹水渗入皮下，两侧腹部或脐部可出现皮下出血。腹水可通过淋巴丛和横膈膜孔进入胸部，导致胸部积液、肺不张或肺炎体征。
老年急性胰腺炎的症状和体征并不典型，仅凭症状和体征难以诊断，必须结合血尿淀粉酶等检查，减少漏诊。如患者突然休克、无尿、疼痛不明显；上腹部手术后突然休克发烧；糖尿病昏迷休克；突然出现类似心肌梗死的症状；等等。我们应该及时考虑这种疾病，及时检查胰酶、血钙、正铁白蛋白等。如果发病4~5天，尿淀粉酶阴性，此时最适合检查脂肪酶。
