老年急性胰腺炎应该做哪些检查？

       1.血白细胞 白细胞可以增加到(10~20)×109/L，中性粒细胞显著增加。

       2.血淀粉酶 起病后8h开始升高，24h高峰持续3~5天。急性胰腺炎>250U％(Somogyi法)，如>500U％可以诊断。淀粉酶的水平并不一定意味着炎症轻重，轻的可能很高，但出血坏死是正常的。

       3.尿淀粉酶 尿淀粉酶升高一般发病后12~24h可持续1~2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年肾动脉硬化和肾清除功能下降有关。64U(Winslow法)。>128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。

       4.尿淀粉酶肌酐清除率 正常3.1％。急性胰腺炎可增加3倍。

       5.血清脂肪酶 正常值0.2～0.7U％。急性胰腺炎时>1.5U％。于发病后72h开始上升。血清脂肪酶对血淀粉酶恢复正常的人有参考价值。

       6.血清正铁血蛋白 急性出血坏死胰腺炎时，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与白蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿胰腺炎为阴性，坏死为阳性。对诊断和预后有参考价值。

       7.血钙 出血坏死胰腺炎时可减少。<1.75mmol/L，预后不良的迹象。<1.75mmol/L，为预后不良之兆。

       8.其它 胸腔积液或腹水淀粉酶含量高于血尿淀粉酶。

       腹部平片可见小肠胀气，胸片可见胸积液，肺不张。ST段下降、T波低平或倒置，病情好转后恢复正常。胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿。