老年急性胰腺炎的临床检查手段

       老年急性胰腺炎的症状和体征不典型，仅凭症状和体征难以诊断，可通过以下检查结果进行诊断。

       1、血白细胞

       白细胞可增至(10～20)×109/L，中性粒细胞显著增加。

       二、血淀粉酶

       起病后8h开始升高，24h达到高峰，持续3~5天，急性胰腺炎>250U％(Somogyi法)，如>500U％可以诊断。淀粉酶的水平并不一定意味着炎症轻重，轻的可能很高，但出血坏死是正常的。

       3、尿淀粉酶

       尿淀粉酶升高一般发病后12~24h可持续1~2周；老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，可能与老年肾动脉硬化和肾清除功能下降有关；正常值64U(Winslow法)，>128U急性胰腺炎通常是有意义的256U以上。

       4、尿淀粉酶肌酐清除率

       正常为3.1％，急性胰腺炎可增加3倍。

       5、血清脂肪酶

       正常值为0.2～0.7U％，急性胰腺炎时>1.5U％，于发病后72h开始上升；血清脂肪酶对血淀粉酶恢复正常的人有参考价值。

       6、血清是铁血蛋白

       在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与白蛋白结合形成正铁血蛋白；急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性，对诊断及预后有参考价值。

       7、血钙

       如果胰腺炎出血坏死，可以减少<1.75mmol/L，预后不良的迹象。<1.75mmol/L，为预后不良之兆。

       8、其他

       胸腔积液或腹水淀粉酶含量高于血尿淀粉酶。

       9.腹部平片

       可见小肠胀气，胸片可见胸积液，肺不张，心电图ST段下降、T低位或倒置；病情好转后恢复正常，胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿。